Особливості коморбідного больового синдрому та когнітивної дисфункції у пацієнтів з множинним (розсіяним) склерозом

Abstract

В даній роботі було проведено огляд наукових джерел про множинний (розсіяний) склероз, проаналізовано останні дані про особливості когнітивної дисфункції та коморбідний больовий синдром у пацієнтів з множинним (розсіяним) склерозом. Множинний (розсіяний) склероз належить до групи хро- нічних прогресуючих демієлінізуючих захворювань із переважним ураженням центральної нервової системи. Він вражає понад 2,5 мільйона людей у всьому світі і вважається одним із найбільш інвалідизуючих неврологічних розладів. Симптоматика варіює від фізичних симптомів, включаючи втрату зору, спастику, дисфункцію сечового міхура та кишечника, проблеми з ходьбою та рівновагою, втому та біль до таких психічних проблем, як когнітивні порушення, депресія та тривога. Значний вплив на якість життя пацієнтів з множинним (розсіяним) склерозом мають коморбідні стани. Це породжує значний науковий інтерес, оскільки їх наявність може спричинити затримку діагностики, змінити прогресування неврологічного дефіциту, знизити фізичну діяльність та посилити вираженість симптомів основного захворювання. Одним з найчастіших коморбідних станів, що супроводжують множинний (розсіяний) склероз, є біль. Поширеність больового синдрому складає від 29% до 86%. Певна когорта пацієнтів відзначає біль як один з перших симптомів множинного склерозу. Також при лікуванні та діагностиці множинного (розсіяного) склерозу у більшості випадків не береться до уваги стан когніції, яка завжди супроводжує пацієнта у вигляді когнітивних розладів різного ступеня важкості. Під когнітивною функцією розуміють найбільш складні механізми, за допомогою яких виконується процес раціонального пізнання навколишнього середовища та взаємодія з ним. Щоб оцінити стан когніції, можуть допомогти як серія когнітивного тестування при множинному склерозі, так і оцінка атрофії сірої речовини при МРТ-дослідженні. Також допоміжним методом діагностики є транскраніальна магнітна стимуляція, за допомогою якої можна створити модель картування кори головного мозку, використавши викликані моторні потенціали. Таким чином аналіз літератури показав, що досі не вивченими є питання впливу коморбідності та когнітивної дисфункції на перебіг множинного склерозу, зв’язку початку множинного склерозу з коморбідними станами, кореляцією неврологічного дефіциту з когнітивною здатністю пацієнтів.

В данной работе был проведен обзор научных источников о рассеянном склерозе, проанализированы последние данные об особенностях когнитивной дисфункции и коморбидном болевом синдроме у пациентов с рассеянным склерозом. Рассеянный склероз относится к группе хронических прогрессирующих демиелинизирующих заболеваний с преимущественным поражением центральной нервной системы. Он поражает более 2,5 миллиона человек во всем мире и считается одним из самых инвалидизирующих неврологических расстройств. Симптоматика варьирует от физических симптомов, включая потерю зрения, спастику, дисфункцию мочевого пузыря и кишечника, проблемы с ходьбой и равновесием, усталость и боль, до таких психических проблем, как когнитивные нарушения, депрессия и тревога. Значительное влияние на качество жизни пациентов с рассеянным склерозом имеют коморбидные состояния. Это порождает значительный научный интерес, поскольку их наличие может вызвать задержку диагностики, изменить прогрессирования неврологического дефицита, снизить физическую деятельность и усилить выраженность симптомов основного заболевания. Одним из самых частых коморбидных состояний, сопровождающих рассеянный склероз, является боль. Распространенность болевого синдрома составляет от 29% до 86%. Определенная когорта пациентов отмечает боль как один из первых симптомов рассеянного склероза. Также при лечении и диагностике рассеянного склероза в большинстве случаев не принимается во внимание состояние когниции, которая всегда сопровождает пациента в виде когнитивных расстройств различной степени тяжести. Под когнитивной функцией понимают наиболее сложные механизмы, с помощью которых выполняется процесс рационального познания окружающей среды и взаимодействие с ней. Чтобы оценить состояние когниции, могут помочь как серия когнитивного тестирования при рассеянном склерозе, так и оценка атрофии серого вещества при МРТ-исследовании. Также вспомогательным методом диагностики является транскраниальная магнитная стимуляция, с помощью которой можно создать модель картирования коры головного мозга, использовав вызванные моторные потенциалы. Таким образом анализ литературы показал, что пока не изученными являются вопросы влияния коморбидности и когнитивной дисфункции на ход рассеянного склероза, связи начала рассеянного склероза с коморбидными состояниями, корреляцией неврологического дефицита с когнитивной способностью пациентов.

In this paper, we reviewed scientific sources on multiple sclerosis, analyzed the latest data on the peculiarities of cognitive dysfunction and comorbid pain syndrome in patients with multiple sclerosis. Multiple sclerosis belongs to the group of chronic progressive demyelinating diseases with a predominant lesion of the central nervous system. It affects over 2.5 million people worldwide and is considered as one of the most disabling neurological disorders. Symptoms range from physical ones including loss of vision, spasticity, bladder and bowel dysfunction, problems with walking and balance, fatigue and pain, to mental problems such as cognitive impairment, depression, and anxiety. Comorbid conditions have a significant impact on the quality of life of patients with multiple sclerosis. This evokes considerable scientific interest, since their presence can cause a delay in diagnosis, change the progression of neurological deficits, reduce physical activity and increase the severity of symptoms of the underlying disease. One of the most common comorbid conditions associated with multiple sclerosis is pain. The prevalence of pain syndrome ranges from 29% to 86%. Patients can consider pain as one of the first symptoms of multiple sclerosis. Moreover, in the treatment and diagnosis of multiple sclerosis, in most cases, the state of cognition is missed or neglected, but it always accompanies the patients in the form of cognitive disorders of varying severity. Cognitive function is understood as the most complex mechanism by which the process of rational cognition of the environment and interaction with it is carried out. Both a series of cognitive tests for multiple sclerosis and an MRI evaluation of gray matter atrophy can help to assess the state of cognition. Also, an additional diagnostic method is transcranial magnetic stimulation, with which it is possible to create a model for mapping the cerebral cortex using evoked motor potentials. Thus, the analysis of the literature has shown that the issues of the influence of comorbidity and cognitive dysfunction on the course of multiple sclerosis, the relationship of the onset of multiple sclerosis with comorbid conditions, and the correlation of neurological deficit with the cognitive ability of patients are not studied completely yet.