Клінічні аспекти рівню ендотеліну у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень на тлі гіпертонічної хвороби

Abstract

У статті наведені дані власних досліджень рівню ендотеліну у хворих на ХОЗЛ. Нами виявлено підвищений рівень ендотеліну у всіх хворих на ХОЗЛ, що не залежно від наявності гіпертонічної хвороби. Тобто усі хворі на ХОЗЛ мають високу вірогідність до реалізації вазоконстрикторного потенціалу ЕТ та саме захворювання повинно враховуватися клініцистами як додатковий фактор ендотеліальної дисфункції, що корелює з рівнем ОФВ1. За умови наявності ГХ у хворих на ХОЗЛ збільшується негативний потенціал факторів ризику (індексом тютюнопаління >10 пачко-років та індексом маси тіла). За результатами ехокардіографічного дослідження нами виявлено гіпертрофію лівого шлуночка у хворих на ХОЗЛ та розвиток доклінічних проявів систолічної та діастолічної дисфункції обох шлуночків, що теж корелювали з рівнем ендотеліну.

В статье приведены данные собственных исследований уровня эндотелина у больных ХОБЛ. Нами выявлен повышенный уровень эндотелина у всех больных ХОБЛ независимо от наличия гипертонической болезни. Таким образом, все больные ХОБЛ имеют высокую вероятность к реализации вазоконстрикторного потенциала эндотелина и само заболевание должно учитываться клиницистами как дополнительный фактор эндотелиальной дисфункции, который коррелирует с уровнем ОФВ1. При наличии гипертонической болезни у больных ХОБЛ увеличивается отрицательный потенциал факторов риска (индекс курения >10 пачко-лет и индекс массы тела). По результатам эхокардиографического исследования нами выявлено гипертрофию левого желудочка у больных ХОБЛ и развитие доклинических проявлений систолической и диастолической дисфункции обоих желудочков, что тоже коррелировало с уровнем эндотелина.

There is considerable evidence that the patients with COPD are at increased risk for cardiovascular events. Today COPD is more likely to be associated with arterial hypertension (AH). The role of endothelin in cardiovascular disease has been intensively studied. Endothelial dysfunction is much more complex process than it is described as rising of endothelin but there is still a lack of understanding about its pathophysiology. The aim was to study the level of endothelin in patients with COPD and COPD with accompanying AH. The study involved 141 patients with COPD, who meet the criteria GOLD II. A study group consisted of 82 patients with COPD and concomitant AH (stage II). A group of comparison was formed from 59 patients suffering only from COPD. The control group included 31 normotensive persons with normal spirographic data. The quantitative determination of ET was measured in plasma using the Endothelin (1-21) ELISA Assay Kit «Biomedica» according to the manufacturer’s protocol. Ultrasound examination of the heart was performed on a diagnostic apparatus Radmir UltimaPro. Left ventricle (LV) diastolic (DD) and systolic (SD) diameters, posterior wall thickness (PWS), interventricular septum (IVS), left ventricular ejection fraction (EF%) measurement were performed. LV mass was calculated by Devereux R. et al. and indexed for body surface area (left ventricular mass index – LVMI). Pulsed Doppler evaluation of LV and RV diastole indexes was performed. We found an elevated level of endothelin in all patients with COPD, regardless of the presence of arterial hypertension. It was shown that all patients with COPD had a high risk of realizing vasoconstrictor potential of endothelin. Probably, rising of ET in COPD patients can be explained by affection of endothelium cells by persistent systemic inflammation, oxidative stress or hypoxia. COPD per se should be considered by physicians as an additional factor of development of endothelial dysfunction. Also, it was found negative correlation between ET and FEV1. Besides that, patients with COPD who had accompanying arterial hypertension had enhanced negative potential of cardiovascular risk factors (smoking and excess body weight). According to the results of echocardiographic study plasma levels of ET were linked to left ventricular hypertrophy in patients with COPD and the development of preclinical manifestations of systolic and diastolic dysfunction of both ventricles. Comorbid patients also had pulmonary arterial hypertension compared with those without arterial hypertension. The role of endothelin in COPD and cardiovascular risk or congestive heart failure requires further investigation.