Оцінка цефалометричних показників при двосторонньому дистальному зміщенні суглобових голівок скронево-нижньощелепного суглобу

Abstract

Актуальність. В процесі росту і розвитку зубо-щелепного апарату важливу роль відведено напрямку і характеру росту лицевого скелету. Адже саме від його характеристик формується естетична симетричність черепних структур, їх функціональна взаємодія, дисгармонійність у вигляді клінічних проявів. Дисфункція скронево-нижньощелепного суглобу є однією з найрозповсюдженіших хвороб сьогодення. Тому знаходження ранніх факторів ризику та методів впливу стає основним завданням. Метою даного дослідження стало виявлення оклюзійних та скелетних особливостей розвитку зубощелепного апарату у пацієнтів з дисфункцією скронево-нижньощелепного суглобу, порівняння телерентгенографічних показників та показників комп’ютерної томографії положення голівок скронево-нижньощелепного суглобу. Матеріали та методи. Загальна вибірка – 45 пацієнтів. Дослідна група включала 26 осіб з дистальним зміщенням суглобових голівок. Контрольна група включала 19 пацієнтів. Пацієнти були первинно обстежені з використанням функціональних проб, пальпацією жувальних м’язів, оклюзіографія – копіювальний папір Baush 200,100,8 мікрон, цефалометричний аналіз Tweed, Kim, Jarabak, Ricketts, комп’ютерна томографія скронево-нижньощелепного суглобу. Статистична обробка отриманих результатів за допомогою програми IBM SPSS Statistic Base v.22. Результати. У жодного пацієнта при оцінці статичної та динамічної оклюзії не спостерігалось порушень, латеротрузійні рухи за типом «іклового захисту». У пацієнтів дослідної групи – двостороннє зменшення задньої суглобової щілини зправа-середнє 1,96, зліва- медіана 1,81. У контрольній групі зправа-середнє 2,75, зліва-медіана 2,67. У пацієнтів контрольної та дослідної групи показники Tweed <FMA середнє 19,6°/ медіана 21,7°; <IMPA середнє 97,9°/медіана 97,8°; Kim ODI медіана 68,9°/73,74°; Ricketts Overbite медіана 2.1мм/1,9мм, Overjet медіана 2,9мм/2,85мм, PM-Xi-ANS медіана 44,1°/43,75°, <NPog-FH медіана 91°/86,85°,<NBa-PtGn медіана 91,1°/90,1°, <MeGo-FH медіана 18,7°/22,4°; Jarabak <N-S-Ar середнє 127,2°/125,6 °. Висновки. При двосторонньому дистальному зміщенні суглобових голівок є зменшення задньої суглобової щілини. Цефалометричні показники Tweed <FMA, <IMPA; Kim ODI; Ricketts Overbite, Overjet, PM-Xi-ANS, <MeGo-FH; Jarabak <N-S-Ar не є діагностичними критеріями при дистальному зміщенні суглобових голівок. Ricketts <NPog-FH в дослідній групі відмічалось ретроположення нижньої щелепи, однак зі збереженням нормального типу росту нижньої щелепи <NBa-PtGn, що може свідчити як критерій первинної цефалометричної діагностики дистального зміщення суглобових голівок.

Relevance. During the dentoalveolar growth and development, the direction and growth type of facial skull play a very important role. Development of esthetical symmetry, functional relationship, and clinical disharmony depends on skull parameters. Temporomandibular joint dysfunction is one of the most common diseases nowadays. That is why early identification of risk factors is among the priorities. This study aimed at evaluating occlusional and skeletal specific characteristics in patients with temporomandibular joint dysfunction, comparing different cephalometric findings and CT findings relating to condylar position. Materials and methods. The study included 45 individuals. The study group consisted of 26 patients with bilateral condylar retroposition. Control group was made up of 19 patients. The participants underwent clinical examination, functional testing, palpation of masticatory muscles, occlusion diagnosis by applying Baush articulating film 200,100,8 microns, cephalometric analysis: Tweed, Kim, Jarabak, Ricketts, computed tomography of temporomandibular joint. Statistical analysis was carried out by the program IBM SPSS Statistic Base v.22. Results. There were no pathological contacts during evaluation of static and dynamic occlusion, laterotrusion as «canine guidance». The patients of the test group had bilateral posterior joint fissure reduced right-median 1,96, left-median 1,81. In control group the position was right-average 2,75 and left-median 2,67 The patients in the control and test groups the indices Tweed <FMA average were 19,6°/ median 21,7°; <IMPA average 97,9°/ median 97,8°; Kim ODI median was 68,9°/73,74°; Ricketts Overbite median 2.1 mm /1,9 mm, Overjet median was 2,9 mm /2,85 mm, PM-Xi-ANS median was 44,1°/43,75°, <NPog-FH median was 91°/86,85°,<NBa-PtGn median was 91,1°/90,1°, <MeGo-FH median was 18,7°/22,4°; Jarabak <N-S-Ar average was 127,2°/125,6 °. Conclusions. In the patients with bilateral condylar retropositionm the joint fissure is reduced. Cephalometric analysis demonstrated the following: Tweed <FMA, <IMPA; Kim ODI; Ricketts Overbite, Overjet, PM-Xi-ANS, <MeGo-FH; Jarabak <N-S-Ar can not be used as diagnostic criteria of bilateral condylar retroposition. Ricketts <NPog-FH in the test group showed the mandibular retroposition, but with normal type of mandibular growth <NBa-PtGn. It can be used as one of the primary cephalometric diagnostic indicator of bilateral condylar retroposition.

Актуальность. В процессе роста и развития зубочелюстного аппарата важную роль отведено направлению и характеру роста лицевого скелета. Именно от его характеристик формируется эстетическая симметричность черепных структур, их функциональная взаимосвязь, дисгармоничность в виде клинических проявлений. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – одна из самых распространённых болезней. Поэтому нахождение ранних факторов риска та методов влияния есть главной задачей. Целью этого исследования стало определение окклюзионных и скелетных особенностей развития зубочелюстного аппарата у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, сравнение телерентгенографических показаталей и показателей компьютерной томографии положения головок височно-нижнечелюстного сустава. Материалы и методы. Общая выборка пациентов – 45. Обследуемая группа включала 26 пациентов с двусторонним дистальным смещением суставных головок. Контрольная группа включала 19 пациентов. Пациенты были первично обследованы с использованием функциональных проб, пальпацией жевательных мышц, окклюзиография – копировальная бумага Baush 200,100,8 микрон, цефалометрический анализ Tweed, Kim, Jarabak, Ricketts, компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава. Статистическая обработка полученных результатов с помощью программы IBM SPSS Statistic Base v.22. Результаты. У всех пациентов не фиксировались нарушения при оценке статической и динамической окклюзии, латеротрузионные движения «клыковая защита». У пациентов обследуемой группы – двустороннее уменьшение задней суставной щели справа-среднее 1,96, слева-медиана 1,81. В контрольной группе справа-среднее 2,75, слева-медиана 2,67. У пациентов контрольной и исследуемой группы показатели Tweed <FMA среднее 19,6°/ медиана 21,7°; <IMPA среднее 97,9°/медиана 97,8°; Kim ODI медиана 68,9°/73,74°; Ricketts Overbite медиана 2.1мм/1,9мм, Overjet медиана 2,9мм/2,85мм, PM-Xi-ANS медиана 44,1°/43,75°, <NPog-FH медиана 91°/86,85°,<NBa-PtGn медиана 91,1°/90,1°, <MeGo-FH медиана 18,7°/22,4°; Jarabak <N-S-Ar среднее 127,2°/125,6 °. Выводы. При двустороннем дистальном смещении суставных головок фиксируется уменьшение просвета задней суставной щели. Цефалометрические показатели Tweed <FMA, <IMPA; Kim ODI; Ricketts Overbite, Overjet, PM-Xi-ANS, <MeGo-FH; Jarabak <N-S-Ar нельзя использовать в качестве диагностического критерия при двустороннем дистальном смещении суставных головок. Ricketts <NPog-FH в исследуемой группе отмечалось ретроположение нижней челюсти, однако с сохранением нормального типа роста нижней челюсти <NBa-PtGn, что можно использовать как критерий первичной цефалометрической диагностики дистального смещения суставных головок.