Клініко-лабораторне обґрунтування покращення процесу адаптації до знімних зубних протезів у хворих на ішемічну хворобу серця

Abstract

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія» МОЗ України, Полтава, 2016. Дисертація є клінічною роботою, яка присвячена покращенню умов процесу адаптації до знімних протезів у хворих на ішемічну хворобу серця за рахунок додаткового включення до складу реабілітаційних заходів патогенетично обґрунтованого лікувально-профілактичного комплексу. Як показали наші дослідження при комплексному лікуванні протягом 80-100 днів температура слизової оболонки в порожнині рота достовірно підвищувалася: у фронтальній ділянці з вестибулярної сторони по перехідній складці на верхній щелепі - на 0,42 ± 0,01 °, у фронтальній ділянці з вестибулярної боку по перехідній складці на нижній щелепі - на 0,6 ± 0,01 ° і в передній третини твердого неба - на 0,43 ± 0,01 °. Також за даними реовазографії ми встановили зниження тонусу артерій і артеріол, збільшення артеріального припливу, підвищення тонусу вен і зменшення явищ венозного застою. Амілолітична активність зросла в 7,6 рази, а вміст а-дефензину в ротовій рідині зріс до 83,65%. При комплексному лікуванні із використанням лікувально-профілактичного комплексу покращилися процеси адаптації до ЧЗПП та зменшилися негативні прояви ІХС в порожнині рота; Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 - стоматология. Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» МЗ Украины, Полтава, 2016. Проведенное нами морфологическое исследование межзубного десневого сосочка, твердого неба и околоушной слюнной железы умерших с основным диагнозом ишемическая болезнь сердца, позволило выявить в венозных кровеносных сосудах явления полнокровия, повышение проницаемости как следствие общего венозного полнокровия. В артериях утолщались стенки и сужались просветы. В клинические исследования были включены 53 пациента, что составили I (основную) группу, которым было проведено ортопедическое лечение съемными конструкциями зубных протезов (частичными съемными пластиночными протезами) и которые имели в анамнезе основную болезнь - ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения стабильная, ФК II - ФК ІІІ. II группа - 31 пациент, прошедших комбинированное лечение совместно с кардиологом (антитромбоцитарная терапия и стоматологическое лечение) и которым назначали лечебно-профилактический комплекс, включавший ополаскиватель для полости рта «Корсодил», зубную пасту «Пародонтакс» и ванночки раствора Рингера. Как показали наши исследования, даже при непродолжительном комплексном лечении в течение 80-100 дней температура слизистой оболочки в полости рта достоверно повышалась по сравнению с данными основной группы до и после лечения: во фронтальном участке с вестибулярной стороны по переходной складке на верхней челюсти - на 0, 42 ± 0,01 °, во фронтальном участке с вестибулярной стороны по переходной складке на нижней челюсти - на 0,6 ± 0,01 ° и в передней трети твердого неба - на 0,43 ± 0,01 °. Также за данными реовазографии мы установили снижение тонуса артерий и артериол, увеличение артериального притока, повышение тонуса вен и уменьшение явлений венозного застоя. После проведения комплексного лечения и применения лечебно-профилактического комплекса амилолитическая активность возросла на 334,793 ± 63,866 ед / л (р ≤ 0,05), что в 7,6 раза больше группы до лечения, но активность амилазы после лечения все же осталась в 5,5 раза ниже показателя контрольной группы. Возросло содержимое а-дефензина в ротовой жидкости до 83,65% по сравнению с контрольной группой (на 204,98 ± 10,57 пг / мл (р ≤ 0,05). После протезирования ЧЗПП пациентов I группы по объективным критериям оценки установлено хорошую адаптацию в 98,1% больных. Однако по субъективным критериям оценки качества протезирования с использованием разработанного нами скрининг-теста в 71,7% больных констатировали удовлетворительную адаптацию, а в 17% - неудовлетворительную. Через 80-100 дней после применения лечебно-профилактического комплекса улучшились общие ощущения и повысилась степень адаптации к съемным конструкциям: в 41,9% больных она определена как хорошая, а в 58,1% - как удовлетворительная; The dissertation on the receipt of scientific degree of candidate of medical sciences on speciality 14.01.22 - stomatology. Higher State Educational Institution of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatology Academy" Ministry of Public Health of Ukraine, Poltava, 2016. The dissertation is the clinical work, which is dedicated to the improvement of the process of adaptation to dentures in patients with coronary heart disease due to the additional inclusion of rehabilitation pathogenesis reasonable health care industry. As shown by our study of the complex treatment for 80-100 days, the temperature of the mucous membrane in the mouth significantly increased: in the frontal area of the vestibular side on a transitional fold in the upper jaw - 0, 42 ± 0,01 °, in the frontal area of the vestibular side on a transitional fold lower jaw - to 0,6 ± 0,01 ° and the front third of the hard palate - on 0,43 ± 0,01 °. Also according rheovasography we have established lower the tone of arteries and arterioles, increasing the blood inflow, toning veins and venous stasis reduce the phenomenon. Amylase activity increased by 7.6 times, and content a-defenziny in oral fluid has increased to 83.65%. In the combined treatment with the use of health-care complex processes improved adaptation to PPRD and decrease the negative effects of coronary artery disease in the mouth.