Вплив синдрому надлишкового бактеріального росту на ускладнення портальної гіпертензії при різних її формах

Abstract

Мета. Вивчити вплив синдрому надлишкового бактеріального росту (СНБР) на розвиток ускладнень портальної гіпертензії (ПГ) при різних її формах. Об’єкт і методи. Обстежено 100 хворих з дифузними захворюваннями печінки і патологією вен печінки (65 пацієнтів з печінковою ПГ, 20 – з позапечінковою ПГ, 15 – без ПГ). Проводилось визначення СНБР з використанням водневого дихального тесту з лактулозою, езофагогастродуоденоскопія і тест зв’язку чисел. Результати. Частота виявлення СНБР у хворих з печінковою ПГ вище в порівнянні з її позапечінковою формою (χ2=8,2, р=0,005). Розвиток СНБР при ПГ асоційоване з наявністю асциту (OR=5,0) і варикозним розширенням вен стравоходу 3-го ступеня (OR=13,9). Висновок. Виявлена кореляція між СНБР і варикозним розширенням вен стравоходу при обох формах ПГ обґрунтовує доцільність проведення корекції надлишкового бактеріального росту з метою профілактики ускладнень ПГ.

Цель. Изучить влияние синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) на развитие ослож- нений портальной гипертензии (ПГ) при различных ее формах. Объект и методы. Обследовано 100 больных с диффузными заболеваниями печени и патологией вен печени (65 пациентов с печеночной ПГ, 20 – с внепеченочной ПГ, 15 – без ПГ). Проводилось определение СИБР с использованием водородного дыхательного теста с лактулозой, эзофагогастродуоденоскопия и тест связи чисел. Результаты. Частота выявления СИБР у больных с печеночной ПГ выше по сравнению с ее внепеченочной формой (χ2=8,2, р=0,005). Развитие СИБР при ПГ ассоциировано с наличием асцита (OR=5,0) и варикозным расширением вен пищевода 3-й степени (OR=13,9). Вывод. Выявленная корреляция между СИБР и варикозным расширением вен пищевода при обеих формах ПГ обосновывает целесообразность проведения коррекции избыточного бактериального роста с целью профилактики осложнений ПГ.

Much research has been done on the role of small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) in the occurrence and progression of liver diseases. However, the role of SIBO in the course of portal hypertension (PH) in patients with extrahepatic form remains unknown. Purpose of the study. To study the influence of SIBO on the development of complications of PH in its various forms. Object and methods. The study included 100 patients with diffuse liver diseases and liver vein pathology, which were divided into groups: I – 65 patients with hepatic PH, II – 20 patients with extrahepatic PH, III – 15 patients without PH. We performed hydrogen breath test with lactulose, esophagogastroduodenoscopy, and a number connecting test. Results. The frequency of detection of SIBO in patients with hepatic PH was 78.5%, which was 1.7 times higher than in its extrahepatic form (45.0%) (χ2=8.2, p=0.005). The development of SIBO in PH was associated with a more frequent development of ascites (OR=5.0) and the third degree of varicose veins of the esophagus (OR=13.9). The detection of portal gastropathy and the severity of hepatic encephalopathy in patients regardless of the form of PH were practically independent of the presence of SIBO. The conclusion. In 70.6% of patients with PH there were violations in the microbiocenosis of the small intestine in the form of SIBO, which prevail in patients with hepatic form of PH. The revealed correlation between SIBO and the degree of varicose veins of the esophagus as in the group with hepatic PH (r=0.57, p <0.05), and in the group with extrahepatic form (r=0.54, p<0.05) justifies the expediency of correcting small intestinal bacterial overgrowth with the goal of preventing complications of PH.