Кумулятивний холінолітичний ефект в клінічній практиці

Abstract

Препарати з холінолітичними властивостями широко використовуються в клінічні практиці. Однак вони можуть викликати різноманітні накопичувальні побічні ефекти (сухість у роті, сонливість, розгубленість, накопичення залишкової сечі та ін.). Мета дослідження: аналітичний огляд літератури щодо причин, ускладнень та реабілітації хворих із кумулятивним холінолітичним ефектом. Матеріали та методи дослідження. Проведений аналітичний огляд літератури, що висвітлює ризики та переваги застосування холінолітичних препаратів. Результати. Антихолінергічні ліки становить третину від всіх ліків, призначених для літніх людей. Останні дані свідчать про за’зок тривалого вживання антихолінергічних препаратів з деменцією. Нові докази стосуються холінергічної системи в регуляції судин головного мозку, а також нейрозапаленні, вказуючи на те, що антихолінергічні препарати можуть сприяти абсолютному ризику та прогресуванню нейродегенеративних захворювань. Доведено, що понад 600 лікарських препаратів, які приймають літні пацієнти, несуть у собі так зване «антихолінергічне навантаження». Кількість ліків з антихолінергічними властивостями постійно збільшується, вони включають: антидепресанти, антигістамінні, протипаркінсонічні, антипсихотичні, спазмолітичні, мідріатичні засоби, препарати для лікування гіперактивного сечового міхура та цілий ряд інших. Висновки. В останні роки на фармацевтичному ринку спостерігається збільшення кількості лікарських препаратів з холінолітичною активністю, які можуть спричинити серйозні ускладнення, пов’язані з антихолінергічним навантаженням. Для оцінки антихолінергічного впливу лікарських засобів запропоновано декілька механізмів, що враховують кількість, дозу та ступінь холінолітичної активності препаратів. Обізнаність широкого медичного загалу щодо проблеми антихолінергічного навантаження і висока настороженість при призначенні препаратів з холінолітичними властивостями дозволяє попередити розвиток кумулятивного холінолітичного ефекту з важкими ускладненнями, зберегти життя і здоров’я пацієнтів.

Anticholinergic agents are widely used in clinical practice. However, they can cause various cumulative side effects (dry mouth, drowsiness, confusion, residual urine accumulation, etc.). The purpose of the study is to perform an analytical review of the literature dedicated to causes, complications and rehabilitation of patients with cumulative anticholinergic effect. The analytical review of the literature highlights the risks and benefits of using anticholinergic drugs. Anticholinergic agents make up to one third of all medicines for the aged people. Recent data have proved the relationship between the long-term use of anticholinergics and dementia. New results relating to the cholinergic system in the regulation of cerebral vascularisation and in neuritis indicate that anticholinergics may contribute to the absolute risk and progression of neurodegenerative diseases. It has been proven that more than 600 drugs taken by aged patients carry the so-called "anticholinergic load". The number of drugs with anticholinergic properties is constantly increasing, they include: antidepressants, antihistamines, antiparkinsonian, antipsychotic, antispasmodic, mydriatic drugs, drugs for the treatment of overactive bladder and many others. Conclusions. The number of drugs that have anticholinergic activity and can cause complications associated with anticholinergic load is increasing. To assess the anticholinergic action of drugs, several methods have been proposed, taking into account the amount of dose and the intensity of anticholinergic activity of drugs. The research of the general medical community about the anticholinergic load problem and high alertness when prescribing drugs with anticholinergic properties can prevent the cumulative anticholinergic effect development and severe complications, and, thus, save the life and health of patients.

Препараты из холинолитическими свойствами широко используются в клинической практике. Однако они могут вызвать различные накопительные побочные эффекты (сухость во рту, сонливость, растерянность, накопления остаточной мочи и др.). Цель исследования: аналитический обзор литературы о причинах, осложнениях и реабилитации больных с коммулятивным холинолитическим эффектом.Материалы и методы исследования. Проведенный аналитический обзор литературы, освещающей риски и преимущества применения холинолитических препаратов. Результаты. Антихолинергические лекарства составляет треть от всех лекарств, предназначенных для пожилых людей. Последние данные свидетельствуют о связи длительного употребления антихолинергических препаратов с деменцией. Новые доказательства касаются холинергической системы в регуляции сосудов головного мозга, а также нейровоспалении, указывая на то, что антихолинергические препараты могут способствовать риску и прогрессированию нейродегенеративных заболеваний. Доказано, что более 600 лекарственных препаратов, которые принимают пожилые пациенты, несут в себе так называемою «Антихолинергическую нагрузку». Количество лекарств с антихолинергическими свойствами постоянно увеличивается, они включают: антидепрессанты, антигистаминные, противопаркинсонические, антипсихотические, спазмолитические, мидриатические средства, препараты для лечения гиперактив-ного мочевого пузыря и целый ряд других.Выводы. В последние годы на фармацевтическом рынке наблюдается увеличение количества лекарственных препаратов с холинолитической активностью, которые могут вызвать серьезные осложнения, связанные с антихолинергической нагрузкой. Для оценки антихолинергического действия лекарственных средств предложено несколько механизмов, учитывающих количество, дозу и степень холинолитической активности препаратов. Осведомленность медицинской общественности по проблеме антихолинергического нагрузки и высокая настороженность при назначении препаратов с холинолитическими свойствами позволяет предупредить развитие коммулятивного холинолитического эффекта с тяжелыми осложнениями, сохранить жизнь и здоровье пациентов.