Будь ласка, використовуйте цей ідентифікатор, щоб цитувати або посилатися на цей матеріал: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/16166
Назва: Застосування магнію сульфату в складі негайного анестезіологічного забезпечення ургентного хірургічного втручання для постраждалих з сполученою травмою в стані геморагічного шоку
Інші назви: Применение магния сульфата в составе немедленного анестезиологического обеспечения ургентного хирургического вмешательства у пострадавших с сочетанной травмой в состоянии геморрагического шока
Application of magnesium sulfate as part of an immediate anesthetic providing of urgent surgical intervention for patients with combined trauma in a state of hemorrhagic shock
Автори: Білецький, О. В.
Белецкий, А. В.
Biletskiy, O. V.
Дата публікації: 2018
Видавець: Полтавський державний медичний університет
Бібліографічний опис: Білецький О. В. Застосування магнію сульфату в складі негайного анестезіологічного забезпечення ургентного хірургічного втручання для постраждалих з сполученою травмою в стані геморагічного шоку / О. В. Білецький // Вісник проблем біології і медицини. – 2018. – Вип. 2 (144). – С. 142–145.
Короткий огляд (реферат): Проблема покращення центральної та периферичної гемодинаміки є провідною проблемою інтенсивної терапії у постраждалих в стані травматичного шоку. Одним із механізмів ураження клітин в умовах шоку є надмірне надходження до них іонізованого кальцію. Гіпертонічний розчин магнію сульфату, з одного боку, сприяє прискоренню відновлення об’єму внутрішньосудинної циркулюючої рідини за рахунок осмотичного механізму залучання вільної води до судин з інтерстицію, а з іншого боку, перешкоджає надходженню іонізованого кальцію до клітин через блокування іонних кальцієвих каналів. Саме в цьому є перевага використання гіпертонічних розчинів магнію сульфату над гіпертонічними розчинами на основі натрію, які також сприяють відновленню об’єму циркулюючої крові, проте наносять шкоду клітинам. Метою роботи було вивчення ефекту попереджувального застосування гіпертонічного розчину магнію сульфату на стан гемодинаміки у постраждалих із сполученою травмою, що надходили до операційної в стані травматичного шоку. У двох груп постраждалих на сполучену травму в стані геморагічного шоку на ранньому шпитальному етапі вивчалися гемодинамічні ефекти негайної рідинної ресусцитації. 24 пацієнтам рідинну ресусцитацію проводили за змістом протоколів Наказів МОЗ України. Ще в 24 пацієнтів до складу рідинної ресусцитації додавалося застосування гіпертонічного розчину магнію сульфату в фізіологічному розчині. Доза 25% розчину магнію сульфату становила 0,4 мл/кг маси тіла. Контролювалися частота серцевих скорочень, всі показники артеріального тиску, насичення капілярної крові киснем, перфузійний індекс, що віддзеркалює стан периферичного капілярного кровотоку, та плетизмографічний індекс варіабельності, що характеризує стабільність гемодинаміки. При порівняльному дослідженні констатовано, що додавання гіпертонічного розчину магнію сульфату сприяло пришвидшенню покращення показників центральної та периферичної гемодинаміки, а також її стабілізації.
Проблема улучшения центральной и периферической гемодинамики является ведущей про- блемой интенсивной терапии у пострадавших в состоянии травматического шока. Одним из механизмов поражения клеток в условиях шока является избыточное поступление в них ионизированного кальция. Гипертонический раствор магния сульфата, с одной стороны, способствует ускорению восстановления объема внутрисосудистой циркулирующей жидкости за счет осмотического механизма вовлечения свободной воды в сосуды из интерстиция, а с другой стороны, препятствует поступлению ионизированного кальция в клетки из-за блокирования ионных кальциевых каналов. Именно в этом заключается преимущество использования гипертонических растворов магния сульфата перед гипертоническими растворами на основе натрия, которые также способствуют восстановлению объема циркулирующей крови, однако наносят вред клеткам. Целью работы было изучение эффекта применения гипертонического раствора магния сульфата на состояние гемодинамики у пострадавших с сочетанной травмой, поступавших в операционную в состоянии травматического шока. У двух групп пострадавших с сочетанной травмой в состоянии геморрагического шока на раннем госпитальном этапе изучались гемодинамические эффекты немедленной жидкостной ресусцитации. 24 пациентам жидкостная ресусцитация проводилась согласно содержанию протоколов приказов МОЗ Украины. Еще у 24 пациентов в состав жидкостной ресусцитации включали гипертонический раствор магния сульфата в физиологическом растворе. Доза 25% раствора магния сульфата составила 0,4 мл/кг массы тела. Контролировались частота сердечных сокращений, все показатели артериального давления, насыщение капиллярной крови кислородом, перфузионный индекс, отражающий состояние периферического капиллярного кровотока, и плетизмографический индекс вариабельности, характеризующий стабильность гемодинамики. При сравнительном исследовании констатировано, что добавление гипертонического раствора магния сульфата способствовало ускорению улучшения показателей центральной и периферической гемодинамики, а также ее стабилизации.
The problem of improvement of central and peripheral hemodynamics is a leading problem of intensive care in the victims of traumatic shock. One of the mechanisms of cells lesion in shock conditions is the excessive inflow of ionized calcium to them. Hypertonic solution of magnesium sulfate, on the one hand, helps accelerate the recovery of volume of intravascular circulating fluid due to the osmotic mechanism of attracting free water to the vessels from the interstitial, and on the other hand, prevents ionized calcium from entering cells due to blocking ionic calcium channels. This is precisely the advantage of using hypertonic solutions of magnesium sulfate over sodium-based hypertonic solutions, which also help to restore the volume of circulating blood, but they damage the cells. The purpose of the work was to study the effect of preventive use of hypertonic solution of magnesium sulfate on the state of hemodynamics in patients with combined trauma, received by the operating room in the state of traumatic shock. In the two groups of patients suffering from a combined injury in a state of hemorrhagic shock at the early stage of the hospital hemodynamic effects of immediate fluid resuscitation were studied. For 24 patients, fluid resuscitation carried out in accordance with the protocols of the Ministry of Health of Ukraine. Another 24 patients in the fluid resuscitation added the use of hypertonic solution of magnesium sulfate in normal saline. A dose of 25% magnesium sulfate solution was 0.4 ml/kg body weight. Heart rate, all blood pressure indices, oxygen saturation of capillary blood, a perfusion index reflecting the state of peripheral capillary blood flow, and a plethysmographic variability index characterizing the hemodynamic stability are controlled. In a comparative study stated that the addition of hypertonic solution of magnesium sulfate contributed to the acceleration of improvement of the indicators of central and peripheral hemodynamics, as well as its stabilization.
Ключові слова: сполучена травма
шок
гемодинаміка
рідинна ресусцитація
магнезія
сочетанная травма
шок
гемодинамика
жидкостная ресусцитация
магнезия
combined trauma
shock
hemodynamics
fluid resuscitation
magnesium
УДК: 616-001.36-005.1-035.1-073-092.6:616-08-035/039
ISSN: 2523-4110
2077-4214
DOI: 10.29254/2077-4214-2018-2-144-142-145
URI: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/16166
Розташовується у зібраннях:Вісник проблем біології і медицини, Випуск 2 (144)

Файли цього матеріалу:
Файл Опис РозмірФормат 
Application_of_magnesium_sulfate.pdf141,53 kBAdobe PDFПереглянути/Відкрити


Усі матеріали в архіві електронних ресурсів захищені авторським правом, всі права збережені.