Особливості діагностичного та медикаментозно-інвазивного менеджменту часто рецидивуючої поліморфної, політопної шлуночкової тахікардії

Abstract

Мета: детальний опис клінічного випадку перебігу захворювання у пацієнта з низькою комплайєнтністю до медикаментозного лікування, який переніс гострий інфаркт міокарда та в подальшому був неодноразово госпіталізований у спеціалізований кардіологічний стаціонар з приводу розвитку складних шлуночкових порушень ритму. В статті детально описані сучасні підходи до діагностики та лікування життєвонебезпечних тахікардій включаючи невідкладну допомогу, порівняння ескалації антиаритмічної терапії з РЧА у пацієнта з постінфарктним кардіосклерозом і частими нападами поворотної поліморфної шлуночкової тахікардії, використанням сучасних медикаментозних і кардіохірургічних методів діагностики і лікування: коронарографія, імплантація кардіовертера-дефібрилятора, електрофізіологічне дослідження, РЧКА. Висновки: Тривале спостереження за хворим з низькою комплайєнтністю до лікування складних порушеннь серцевого ритму шлуночкового генезу показало, що абляція субстрату шлуночкової тахікардії була більш ефективною, ніж ескалація антиаритмічної терапії, це призвело до стійкого відновлення синусового ритму, що обумовило ремодуляцію порожнин серця, покращення якості життя пацієнта та попередження прогресування серцево-судинних подій.

Цель: детальное описание клинического случая течения заболевания у пациента с низкой комплайентностью к медикаментозному лечению, перенесшего острый инфаркт миокарда и в дальнейшем был неоднократно госпитализирован в специализированное кардиологический стационар по поводу развития сложных желудочковых нарушений ритма. В статье подробно описаны современные подходы к диагностике и лечению жизнеугрожающих тахикардий включая неотложную помощь, сравнение эскалации антиаритмической терапии с РЧА у пациента с постинфарктным кардиосклерозом и частыми приступами возвратной полиморфной желудочковой тахикардии,использованием современных медикаментозных и кардиохирургических методов диагностики и лечения: коронарография, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, электрофизиологическое исследование, РЧКА. Выводы: Длительное наблюдение за больным с низкой комплайентнисть к лечению сложных нарушений сердечного ритма желудочкового генеза показало, что абляция субстрата желудочковой тахикардии была более эффективной, чем эскалация антиаритмической терапии, это привело к устойчивому восстановлению синусового ритма, что обусловило ремодуляции полостей сердца, улучшение качества жизни пациента и предупреждения прогрессирования сердечно-сосудистых событий.

Purpose: a detailed description of the clinical case of the disease in a patient with low compliance to medical treatment, who suffered an acute myocardial infarction and was subsequently hospitalized several times in a specialized cardiac hospital for the development of complex ventricular arrhythmias. The article describes in detail modern approaches to the diagnosis and treatment of life-threatening tachycardias, including emergency care, comparison of escalation of antiarrhythmic therapy with RFA in a patient with post-infarction cardiosclerosis and frequent attacks of recurrent polymorphic ventricular tachycardia, treatment of modern defibrillator, electrophysiological study, RFA. Conclusions: Long-term follow-up of a patient with low compliance to the treatment of complex ventricular arrhythmias showed that ablation of the ventricular tachycardia substrate was more effective than escalation of antiarrhythmic therapy, which led to the remodulation of the heart cavities, improving the quality of life of the patient and preventing the progression of cardiovascular events.