Уровень адипонектина у беременных с синдромом поликистозных яичников в ранние сроки гестации

Abstract

Обстежено всього 92 вагітних в терміни вагітності 8-14 тижнів. 72 вагітні з СПКЯ склали основну групу (середній вік 29,1±1,74 років); 20 вагітних без СПКЯ (середній вік 27,9±0,88 років) – контрольну групу. Проведено загальноприйняте обстеження, що включає збір анамнезу, об’єктивне дослідження. Розраховані індекс маси тіла (ІМТ), Індекси інсулінорезистентності: HOMA-IR, QUICKI. Рівень адипонектину в сироватці крові визначали методом ІФА. Вік настання менархе в середньому склав 13,3±0,3 років в основній і 13,0±0,4 років в контрольній групі. Згодом відбулися зміни, які найчастіше проявлялися олігоаменореєю (80,6%, контроль – 0) у вигляді затримок менструацій, дисменореєю (34,7%, контроль – 5,0%). У пацієнток основної групи найчастіше зустрічалося порушення жирового обміну (69,4%), яке виявлялося надмірною вагою і ожирінням, причому відзначався абдомінальний тип ожиріння. В основній групі число жінок з порушенням жирового обміну було достовірно вище контрольної групи в 13,9 рази (р <0,001). Захворювання серцево-судинної системи (ССС) зустрічалися у 41,7% вагітних з СПКЯ. Порушення вуглеводного обміну проявлялися гіперінсулінемією і високим вмістом цукру в крові у 16,7% пацієнток. Надмірне оволосіння мало місце у 77,8% пацієнток. У пацієнток основної групи ІМТ достовірно перевищував контрольний показник на 35,4%, індекс HOMA-IR – в 1,9 рази (р <0,05), рівень адипонектину знижений на 33,3% (p <0,01). У пацієнток з ІМТ≥28 кг/м2 спостерігалося достовірне підвищення HOMA-IR на 34,3% (р <0,05) і зниження адипонектину на 38,6% (р <0,05). У пацієнток із захворюваннями ССС і з порушеннями вуглеводного обміну середній рівень адипонектину склав 3,12±1,16 і 2,98±0,68 μg/ml відповідно.

Обследовано всего 92 беременных в сроке беременности 8-14 недель. 72 беременные с СПКЯ составили основную группу (средний возраст 29,1±1,74 лет); 20 беременных без СПКЯ (средний возраст 27,9±0,88 лет) – контрольную группу. Проведено общепринятое обследование, включающее сбор анамнеза, объективное исследование. Рассчитаны индекс массы тела (ИМТ), Индексы инсулинорезистентности: HOMAIR, QUICKI. Уровень адипонектина в сыворотке крови определяли методом ИФА. Возраст наступления менархе в среднем составил 13,3±0,3 лет в основной и 13,0±0,4 лет в контрольной группе. Впоследствии произошли изменения, которые чаще всего проявлялись олигоаменореей (80,6%, контроль – 0) в виде задержек менструаций, дисменореей (34,7%, контроль – 5,0%). У пациенток основной группы чаще всего встречалось нарушение жирового обмена (69,4%), которое проявлялось избыточным весом и ожирением, причем отмечался абдоминальный тип ожирения. В основной группе число женщин с нарушением жирового обмена было достоверно выше контрольной группы в 13,9 раза (р<0,001). Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) встречались у 41,7% беременных с СПКЯ. Нарушения углеводного обмена проявлялись гиперинсулинемией и высоким содержанием сахара в крови у 16,7% пациенток. Избыточное оволосение имело место у 77,8% пациенток. У пациенток основной группы ИМТ достоверно превышал контрольный показатель на 35,4%, индекс HOMA-IR – в 1,9 раза (р<0,05), уровень адипонектина снижен на 33,3% (p<0,01). У пациенток с ИМТ≥28 кг/м2 наблюдалось достоверное повышение HOMA-IR на 34,3% (р<0,05) и снижение адипонектина на 38,6% (р<0,05). У пациенток с заболеваниями ССС и с нарушениями углеводного обмена средний уровень адипонектина составил 3,12±1,16 и 2,98±0,68 μg/ml соответственно.

The aim of the study was to assess the serum adiponectin concentration in pregnant women with polycystic ovary syndrome (PCOS) and body weight disorders. Methods. A total of 92 pregnant women in the period of pregnancy 8-14 weeks were examined. Of the examined, 72 pregnant women with PCOS were the main group, whose age ranged from 20 to 35 years and averaged 29.1±1.74 years. A control group included 20 pregnant women without PCOS, with an average age of 27.9±0.88 years. Body mass index (BMI) was used to estimate the degree of overweight or obesity, which was calculated using the formula G. Brey (1978). Insulin resistance indices: HOMA-IR (Homeostasis model assessment of Insulin Resistance) were calculated by the formula. QUICKI (Quantitative insulin sensitivity check index) was determined by the formula: l/ log(fasting glucose level) + log(fasting insulin level). The level of adiponectin in blood serum was determined by enzyme immunoassay (ELISA) using the test kit Mediagnost E09 Adiponectin-ELISA (Germany), according to the attached instructions on the immune analyzer Cobas Integra (Germany). Results. In the main group, compared with the control group, women aged 20 to 25 years were 55.6% (p<0.05) less frequent. On the contrary, in the older age group – 31-35 years of patients of the main group compared with the control group were significantly more frequent (by 57.3%, p<0.01). Patients with PCOS (main group) from infectious diseases, suffered in childhood, the most frequently observed measles – 19.4% (control – 5.0%, p<0.01). According to anamnesis data, 38 (52.8%) women in the main group and 5 (25.0%) women in the control group reported respiratory viral infectious diseases (SARS), with women with PCOS sick with SARS 2 and 3 times a year. In women with PCOS, the onset of menstruation was timely. The mean age of menarche onset was 13.3±0.3 years in the study group and 13.0±0.4 years in the control group. However, later there was a change in the cycle and formed a number of violations, which most often manifested oligoamenorrhea (80.6%, control – 0) in the form of menstrual delays, dysmenorrhea (34.7%, control – 5.0%). Patients with PCOS had a history of pregnancies induced by various methods, which ended with termination of pregnancy. Thus, spontaneous miscarriage was observed in 16.7% of cases, ectopic and non-developing pregnancy in 9.7 and 6.9% of cases, respectively. In patients of the main group, the most common disorder was fat metabolism, which was manifested by overweight and obesity, and the abdominal type of obesity was noted. In the main group, the number of women with impaired fat metabolism was significantly higher than the control group by 13.9 times (p<0.001). The following diseases in the frequency of occurrence were diseases of the cardiovascular system (CCC), which manifested arterial hypertension and neurocirculatory dystonia and were found in 30 (41.7%) pregnant women with PCOS. At the same time, they were not observed in pregnant women of the control group. Disorders of carbohydrate metabolism were manifested by hyperinsulinemia and high blood sugar in 12 patients. According to the data obtained, excessive hair loss occurred in 56 (77.8%) patients of the main group. The hirsute force number on the Ferriman-Hollway scale averaged 27.60±0.77.In 50 (69.4%) patients of the main group with impaired fat metabolism, BMI was on average 30.2±0.65 kg/m2. Conclusion. The lowest adiponectin concentration in the blood was observed in patients with elevated BMI, which confirms the fact that the adiponectin concentration in the blood decreases depending on the BMI.