Діагностика гострого коронарного синдрому у хворих з вродженою аномалією коронарних артерій

Abstract

У статті висвітлені питання термінології, поширеності, особливостей клінічного перебігу, діагностики, лікування хворих з вродженою аномалією розвитку вінцевих артерій, а також розглянуто сучасний стан проблеми щодо особливостей перебігу даної аномалії розвитку коронарного русла, асоційованої з ішемічною хворобою серця. Аномалії коронарних артерій можуть стати причиною розвитку гострого коронарного синдрому і як наслідок, інвалідизації працездатного населення. Метою роботи було проаналізувати, співставити клінічні прояви та ангіографічні зміни коронарних артерій для покращення діагностики гострих форм ішемічної хвороби серця, а саме гострого коронарного синдрому. Особливу увагу приділено клінічній значимості інвазивної діагностики аномалії коронарних артерій за допомогою коронароангіографії. В описаному клінічному випадку у пацієнта мав місце атиповий перебіг гострого коронарного синдрому, що супроводжувався кардіальною симптоматикою зі змінами на єлектрокардіограмі. Під час проведення коронароангіографії виявлено міокардіальний м'язовий місток, який у час систоли стискав стовбур лівої коронарної артерії, значно зменшуючи її діаметр і провокуючи напад загрудинного болю. Сучасні методи діагностики дозволяють оцінити не лише стан коронарних артерій, а й особливості їх топографії, зокрема, у міокарді.

В статье освещены вопросы терминологии, распространенности, особенностей клинического течения, диагностики, лечения больных с врожденной аномалией развития коронарных артерий, а также рассмотрено современное состояние проблемы относительно особенностей течения данной аномалии развития коронарного русла, ассоциированной с ишемической болезнью сердца. Аномалии коронарных артерий могут стать причиной развития острого коронарного синдрома и, как следствие, инвалидизации трудоспособного населения. Целью работы было проанализировать, сопоставить клинические проявления и ангиографические изменения коронарных артерий для улучшения диагностики острых форм ишемической болезни сердца, а именно острого коронарного синдрома. Особое внимание уделено клинической значимости инвазивной диагностики аномалии коронарных артерий с помощью коронароангиографии. В описанном клиническом случае у пациента имело место атипичное течение острого коронарного синдрома, сопровождавшегося кардиальной симптоматикой с изменениями на электрокардиограмме. Во время проведения коронароангиографии обнаружено миокардиальный мышечный мостик, который во время систолы сжимал ствол левой коронарной артерии, значительно уменьшая ее диаметр и провоцируя приступ загрудинной боли. Современные методы диагностики позволяют оценить не только состояние коронарных артерий, но и особенности их топографии, в частности, в миокарде

The article highlights the issues of terminology, prevalence, diagnosis, clinical manifestations, and the therapy of patients with congenital anomalies of the coronary arteries. Special attention is paid to the current state of the problem of congenital coronary artery anomalies and their in coverage in the relevant literature. Anomalies of the coronary arteries can cause the development of acute coronary syndrome and then lead to disability of the employable population. The aim of thus study was to analyze and compare clinical manifestations in coronary artery anomalies and angiographic changes of coronary arteries in order to improve the diagnosis of acute forms of coronary heart disease, and namely, acute coronary syndrome. We underscored the clinical significance of invasive diagnosis of coronary artery abnormalities using coronary angiography. We represented detailed analysis of the clinical case of an atypical course of acute coronary syndrome, accompanied by cardiac symptoms supported with changes on the electrocardiogram. Coronary angiography revealed a myocardial muscle bridge, which compressed the trunk of the left coronary artery during the systole, thus significantly reducing coronary artery diameter and provoking an attack of chest pain. Modern diagnostic methods enable to assess not only the condition of the coronary arteries, but also the features of their topography, and, in particular, in the myocardium