Особливості стійкості до антибіотиків мікроорганізмів у складі мікрофлори шлунково-кишкового тракту у хворих на гепатит В

Abstract

Визначено, що серед 45 обстежених осіб у 35 (78%) було виявлено гепатит В. Проведені мікробіологічні дослідження вмісту товстої кишки у хворих на гепатит В показали наявність змін якісного та кількісного складу мікрофлори у 100,0% хворих. При дисбіотичних порушеннях спостерігалось зниження рівня біфідобактерій та лактобактерій. Також в процесі дослідження були виділені умовно-патогенні ентеробактерії родів Klebsiella (11 штамів), Proteus (7 штамів), лактозонегативні (8 штамів) та гемолітичні (9 штамів) E. coli. При дослідженні антибіотикочутливості штамів умовно-патогенних бактерій, виділених від хворих на гепатит В із дисбіотичними порушеннями кишечника, встановлено, що найчутливішими представники роду Кlebsiella та роду Proteus виявились до ципрофлоксацину (73% і 72% культур, відповідно); лактозонегативні штами Е. coli – до амікацину і цефтазидіму (по 75% культур), цефeпіму і ципрофлоксацину (по 62% культур); штами гемолітичної E. coli – до ципрофлоксацину і цефeпіму (78% і 67% культур, відповідно). Найстійкішими виділені штами умовно-патогенних бактерій були до оксациліну і доксицикліну. Так, оксацилін пригнічував ріст штамів роду Кlebsiella в 9% випадків, лактозонегативної кишкової палички – у 25%, гемолітичної кишкової палички – в 11% випадків і був абсолютно неефективним відносно штамів роду Proteus. До доксицикліну стійкими вияви- лись 73% штамів роду Кlebsiella, 86% штамів роду Proteus, 62% штамів лактозонегативної і 78% – гемолітичної Е. coli.

Определено, что среди 45 обследованных лиц у 35 (78%) было выявлено гепатит В. Проведенные микробиологические исследования содержимого толстой кишки у больных гепатитом В показали наличие изменений качественного и количественного состава микрофлоры в 100,0% больных. При дисбиотических нарушениях наблюдалось снижение уровня бифидобактерий и лактобактерий. Также в процессе исследова- ния были выделены условно-патогенные энтеробактерии родов Klebsiella (11 штаммов), Proteus (7 штаммов), лактозонегативные (8 штаммов) и гемолитические (9 штаммов) E. coli. При исследовании антибиотикочув- ствительности штаммов условно-патогенных бактерий, выделенных от больных гепатитом В с дисбиотиче- скими нарушениями кишечника, установлено, что чувствительными представители рода Кlebsiella и рода Proteus оказались к ципрофлоксацину (73% и 72% культур, соответственно); лактозонегативные штаммы Е. coli – к амикацину и цефтазидиму (по 75% культур), цефeпиму и ципрофлоксацину (по 62% культур); штаммы гемолитической E. coli – к ципрофлоксацину и цефeпиму (78% и 67% культур, соответственно). Устойчивыми выделенные штаммы условно-патогенных бактерий были к оксациллину и доксициклину. Так, оксациллин подавлял рост штаммов рода Кlebsiella в 9% случаев, лактозонегативной кишечной палочки – в 25%, гемоли- тической кишечной палочки – в 11% случаев и был совершенно неэффективным в отношении штаммов рода Proteus. К доксициклину устойчивыми оказались 73% штаммов рода Кlebsiella, 86% штаммов рода Proteus, 62% штаммов лактозонегативные и 78% – гемолитической Е. coli.

Microbiological analysis of the intestinal microflora for dysbiosis in patients with hepatitis B (n=35) was conducted. Changes in qualitative and/or quantitative composition of the intestinal microflora were observed in each patient in the experimental group. Among representatives of indigenous microflora, a significant reduction in the number of bifidobacteria was noted in 68%, lactobacilli – in 85% of patients with hepatitis B. Excess of titers of lactose-negative Е. coli strains was observed in 22% сases, and yeast-like fungi Candida – in 35% сases. Opportunistic pathogenic enterobacteria were present in 77% of the clinical samples. The representatives of Klebsiella genus were found in 31% of patients with hepatitis B, Proteus genus – 20%, hemolytic Е. coli strains – in 26% of the patients. In this study of antibiotic susceptibility of opportunistic pathogenic enterobacteria strains isolated from hepatitis B patients with dysbiotic intestinal disorders, it was found that representatives of the genera Klebsiella and Proteus were the most sensitive to ciprofloxacin (73% and 72% of cultures, respectively); lactose-negative E. coli strains – to amikacin and ceftazidime (75% of cultures), cefepime and ciprofloxacin (62% of cultures); hemolytic E.coli strains – to ciprofloxacin and cefepime (78% and 67% of cultures, respectively). The most resistant of isolated strains were oxacillin and doxycycline. Oxacillin inhibited the growth of Klebsiella strains in 9% of cases, lactose-negative E. coli strains – in 25%, hemolytic E. coli strains – in 11% of cases and was ineffective against to Proteus strains. 73% of Klebsiella strains, 86% of Prot