Мікросателітна нестабільність в поліпах товстої кишки різної гістологічної будови з безсимптомним перебігом

Abstract

За даними багатьох дослідників КРР найчастіше виникає на фоні поліпозного ураження. Метою роботи було провести визначення у них статусу МСН поліпів товстої кишки, встановити частоту поліпозного ураження товстої кишки у безсимптомних пацієнтів, визначити статево-віковий, гістологічний розподіл, а також розподіл за локалізацією виявлених поліпів. В результаті проведеного дослідження у 32% (64 особи) безсимптомних пацієнтів було діагностовано полі- позне ураження товстої кишки, з них у 8 осіб знайдено рак (12,5%), що є доволі вагомою часткою від загальної кількості. На частку потенційно небезпечних поліпів, з точки зору розвитку раку, припало 29 випадків (45,3%), що ще раз підтверджує необхідність профілактичних скринінгів дорослого населення. Імуногістохімічне дослідження показало наявність МСН в одному випадку раку, де не прореагував жоден з білків, що ми можемо розцінювати як МСН високого ступеня. Експресія білка MLH-1 у групі «Аденоми мінімальна дисплазія» була достовірно (p<0,05) менша частка (57,14±18,70%) порівняно з групами «Гіперпластичні поліпи» та «Аденоми максимальна дисплазія. Експресія білка MSH-2 у групі «Аденоми мінімальна дисплазія» була достовірно (p<0,05) менша (2,29±0,30) порівняно з групою «Гіперпластичні поліпи», де даний показник склав 3,00±0,00. Експресія білка MSH-6 була найбільшою у групі «Аденоми максимальна дисплазія» (3,00±0,00) та достовірно (p<0,05) перевищувала даний показник у групі «Гіперпластичні поліпи», де він становив 2,14±0,30. Високі показники експресії білка MSH-6 у групі «Гіперпластичні поліпи» дають підстави переглянути значення цих поліпів в розвитку карциноми, так як дотепер вони не вважались передраковими станами. Отримані результати дозволяють підвищити як якість преморбідної діагностики розвитку КРР у пацієнтів з безсимптомним перебігом поліпозного ураження товстої кишки та, в подальшому, впровадити рекомендації щодо прогнозування розвитку злоякісних трансформацій поліпів.

По данным многих исследователей КРР чаще всего возникает на фоне полипозного поражения. Целью работы было провести определение в них статуса МСН полипов толстой кишки, установить частоту полипозного поражения у бессимптомных пациентов, определить поло-возрастную, гистологическую картину, а также распределение по локализации выявленных полипов. В результате проведенного исследования у 32% (64 человека) бессимптомных пациентов было диагностировано полипозное поражение толстой кишки, из них у 8 человек найдено рак (12,5%), что является довольно весомой долей от общего количества. На долю потенциально опасных полипов, с точки зрения развития рака, пришлось 29 случаев (45,3%), что еще раз подтверждает необходимость профилактических скринингов взрослого населения. Иммуногистохимическое исследование показало наличие МСН в одном случае рака, где не прореагировал ни один из белков, мы можем расценивать как МСН высокой степени. Экспрессия белка MLH-1 в группе «Аденомы минимальная дисплазия» была достоверно (p <0,05) меньше (57,14 ± 18,70%) по сравнению с группами «Гиперпластические полипы» и «Аденомы максимальная дисплазия. Экспрессия белка MSH-2 в группе «Аденомы минимальная дисплазия» была достоверно (p <0,05) меньше (2,29 ± 0,30) по сравнению с группой «Гиперпластическая полипы», где данный показатель составил 3,00 ± 0,00. Экспрессия белка MSH-6 была выше в группе «Аденомы максимальная дисплазия» (3,00 ± 0,00) и достоверно (p <0,05) превышала данный показатель в группе «Гиперпластическая полипы», где он составил 2,14 ± 0,30. Высокие показатели экспрессии белка MSH-6 в группе «Гиперпластическая полипы» дают основания пересмотреть значение этих полипов в развитии карциномы, так как до сих пор они не считались предраковыми состояниями. Полученные результаты позволяют повысить как качество преморбидной диагностики развития КРР у пациентов с бессимптомным течением полипозного поражения толстой кишки и, в дальнейшем, внедрить рекомендации по прогнозированию развития злокачественных трансформаций полипов.

According to many researchers, CRC most often occurs in the background of polyposis lesion. The aim of the work was to determine the status of MSI in colon polyps, to determine the frequency of polyposis of the colon in asymptomatic patients, to determine the sex-age, histological rate of types and the distribution by localization of the identified polyps. As a result of the study, 32% (64 persons) of asymptomatic patients had been diagnosed polyposis lesions of the colon, of which 8 cases had cancer (12.5%), which is a rather significant proportion of the total. In the share of potentially dangerous polyps, in terms of the development of cancer, 29 cases (45.3%) occurred, which again confirms the need for preventive screenings of the adult population. An immunohistochemical investigation showed the presence of MSI in one case of cancer, where none of the proteins has reacted, which we can consider as a high-level MSN. Expression of MLH-1 protein in the group “Adenoma Minimal Dysplasia” was significantly lower (57.14 ± 18.70%) (p <0.05) compared to the groups “Hyperplastic polyps” and “Adenomy maximal dysplasia”. Expression of MSH-2 protein in the “Adenoma Minimal Dysplasia” group was significantly (p <0.05) lower (2.29 ± 0.30) compared to the group “Hyperplastic Polyps”, where the figure was 3.00 ± 0.00. Expression of the MSH-6 protein was the highest in the Adenoma maximal dysplasia group (3.00 ± 0.00) and significantly (p <0.05) exceeded this figure in the Hyperplastic Polyps group, where it was 2.14 ± 0.30. High expressions of MSH-6 protein expression in the “Hyperplastic Polyps” group give reason to reconsider the significance of these polyps in the development of carcinoma, since they have not been considered as precancerous. The obtained results allow to increase the quality of premorbid diagnostics of CRC development in patients with asymptomatic course of polyposis of the colon and, in the future, to introduce recommendations for predicting the development of malignant transformations of polyps.