Будь ласка, використовуйте цей ідентифікатор, щоб цитувати або посилатися на цей матеріал: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/16829
Назва: Ретроспективний аналіз повторних оперативних втручань з приводу гриж міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта у людей старшої вікової категорії
Інші назви: Ретроспективный анализ повторных оперативных вмешательств по поводу грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника у людей старшей возрастной категории
A retrospective study of repeated surgical interventions for the lumbar intervertebral discs herniation in older patients
Автори: Піонтковський, В. К.
Пионтковский, В. К.
Piontkovskyi, V. K.
Дата публікації: 2018
Видавець: Полтавський державний медичний університет
Бібліографічний опис: Піонтковський В. К. Ретроспективний аналіз повторних оперативних втручань з приводу гриж міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта у людей старшої вікової категорії / В. К. Піонтковський // Вісник проблем біології і медицини. – 2018. – Вип. 4, т. 1 (146). – С. 112–115.
Короткий огляд (реферат): Автором проведений ретроспективний аналіз хірургічного лікування гриж міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта у 170 пацієнтів. Група молодих людей склала – 92 пацієнти, група людей похилого і старечого віку (60 років і старше) – 78 пацієнтів. Результати проведеної роботи вказують на те, що причини повторних оперативних хірургічних втручань з приводу гриж міжхребцевих дисків залежать від віку пацієнта; найчастішою причиною повторних оперативних втручань у старших пацієнтів є нестабільність на оперованому та суміжному рівнях, що спонукає хірургів до більш широкого застосування стабілізуючих оперативних втручань та більш детального передопераційного планування щодо вибору рівня стабілізації; у старшої вікової категорії переважають процеси стенозування, отже у них необхідно застосовувати більш ширшу декомпресію; для попередження розвитку епідурального фіброзу необхідно застосовувати атравматичні хірургічні прийоми з мінімальною інтраопераційною крововтратою; хворі старшої вікової групи окрім дискектомії часто потребують корекції дегенеративних деформацій; при виявленні критичного остеопорозу, з метою профілактики неспроможності металоконструкції необхідно застосовувати спеціальні імпланти з цементною аугментацією для посилення контакту імплант – кістка.
Автором проведен ретроспективный анализ хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника у 170 пациентов. Группа молодых людей составила – 92 пациента, группа людей пожилого и старческого возраста (60 и старше лет) – 78 пациентов. Результаты проведенной работы говорят о том, что причины повторных оперативных хирургических вмешательств по поводу позвоночных грыж зависят от возраста пациента; самой частой причиной повторных хирургических вмешательств у старших пациентов есть нестабильность на оперированном, либо на смежном уровне, что заставляет хирургов более широко использовать стабилизирующие вмешательства и более тщательно подходить к предоперационному планированию в отношении выбора уровня стабилизации; у старшей возрастной категории преобладают процессы стенозирования, соответственно у них необходимо использовать более широкую декомпрессию; с целью предупреждения развития эпидурального фиброза необходимо использовать атравматическую хирургическую технику с минимальной интраоперационной кровопотерей; больные старшей возрастной категории кроме дискэктомии часто требуют коррекции дегенеративных деформаций; при определении критического остеопороза, с целью профилактики несостоятельности металлоконструкции необходимо использовать специальные импланты с цементной аугментацией для усиления контакта имплантат – кость.
Due to the demographic processes that occur in modern society treatment of spinal pathology in middleaged and older patients is becoming increasingly relevant with each decade transforming from a medical problem into a social and ethical problem. The essence of this problem is not only in the adequate assessment of the severity of the situation and running a differential diagnostics with natural involuntary changes but also in the choice of optimal treatment technique for a particular patient. In addition, it is necessary to consider the fact that the surgical risk in patients of this age group is much higher than in young patients which is why there is no consensus among experts regarding the treatment of this category of patients. It is common knowledge that in the development of the degenerative cascade of the lumbar spine in older patients stenosis processes with the phenomena of degenerative segmental instability prevail. There is a large number of surgical interventions for the treatment of herniated discs which can be divided into the following groups: decompression (discectomy, microdiscectomy, laminectomy, hemilaminectomy, interlaminectomy and facetectomy), rigid stabilizing, dynamic stabilizing and decompression stabilizing interventions. A big role in providing assistance to this category of patients has recently been played by such percutaneous procedures as epidural adhesiolysis, epidural steroid injections, percutaneous nucleotomy, Stryker disc decompression, laser discectomy, etc. However, there is no consensus regarding the indications for these procedures in middle-aged and older patients, and long-term results do not always satisfy patients. In order to understand the structure of the causes that lead to negative results of surgical treatment in middleaged and older patients we have conducted a retrospective study of repeated surgical interventions in patients who have already had a history of surgical interventions for herniated discs. We have also compared the causes of negative results of the first surgery in young patients and older patients – 60 years and older. The aim of the research is to determine the causes of negative results of surgical treatment of herniated discs in middle-aged and older patients in comparison with young patients which will allow choosing the most appropriate surgical technique and avoid complications. The author conducted a retrospective study of surgical treatment of herniated lumbar intervertebral discs in 170 patients. The study included 92 young patients and 78 older patients (aged over 60). Results of the conducted study reveal that the cause of repeated surgical interventions for herniated intervertebral discs depend on the patient’s age; the most common cause of repeated surgical interventions in older patients is the instability at the operated and adjacent levels which encourages a wider usage of stabilizing surgical interventions and requires a more detailed preoperative planning regarding the choice of the stabilization level; in older patients the processes of stenosis dominate, and therefore, it is necessary to apply a broader decompression; to prevent the development of epidural fibrosis it is necessary to apply atraumatic surgical techniques with minimal intraoperative blood loss; in addition to discectomy older patients often need a correction of degenerative deformities; in identifying critical osteoporosis and in order to prevent the failure of metal structures special implants with cement augmentation should be used to enhance implant-bone contact.
Ключові слова: грижа диску
похилий вік
грыжа диска
пожилой возраст
disc herniation
old age
УДК: 616.711-018.3:617-08-036.868
ISSN: 2523-4110
2077-4214
DOI: 10.29254/2077-4214-2018-4-1-146-112-115
URI: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/16829
Розташовується у зібраннях:Вісник проблем біології і медицини, Випуск 4, Том 1 (146)

Файли цього матеріалу:
Файл Опис РозмірФормат 
A_retrospective_study.pdf135,82 kBAdobe PDFПереглянути/Відкрити


Усі матеріали в архіві електронних ресурсів захищені авторським правом, всі права збережені.