Будь ласка, використовуйте цей ідентифікатор, щоб цитувати або посилатися на цей матеріал: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/16919
Назва: Визначення показників мінеральної щільності кісток у пацієнтів із фіброзними змінами паренхіми печінки
Інші назви: Определение показателей минеральной плотности костей у пациентов с фиброзными изменениями паренхимы печени
Determination of indicators of mineral bone density in patients with fibrous changes in liver parenchema
Автори: Ждан, Вячеслав Миколайович
Іваницький, Ігор Валерійович
Іщейкіна, Юлія Олексіївна
Ждан, Вячеслав Николаевич
Иваницкий, Игорь Валериевич
Ищейкина, Юлия Алексеевна
Zhdan, V. M.
Ivanytskyi, I. V.
Ishejkina, Ju. A.
Дата публікації: 29-жов-2021
Видавець: Чорноморський національний університет імені Петра Могили
Бібліографічний опис: Ждан В. М. Визначення показників мінеральної щільності кісток у пацієнтів із фіброзними змінами паренхіми печінки / В. М. Ждан, І. В. Іваницький, Ю. А. Іщейкіна // Український журнал медицини, біології та спорту. – 2021. – Т. 6, № 5 (33). – С. 158–162.
Короткий огляд (реферат): Мета: визначити особливості розвитку остеопоротичних змін кісток у пацієнтів із ранніми стадіями фіброзу печінки на фоні неалкогольного стеатогепатозу. Матеріали та методи. Обстежено 79 пацієнтів із неалкогольним стеатогепатозом та фіброзом печінки. 38 обстежених склали жінки, 41 - чоловіки. Середній вік пацієнтів становив 42,5±5,8 років. Для включення в дослідження усім пацієнтам виключали наявність супутніх захворювань. Для пацієнтів жіночої статі обов’язковою умовою включення в дослідження було збереження менструальної функції. Ступінь фіброзу печінки встановлювали на основі проведення 2D зсувнохвильової еластометрії транскутанним доступом методом зсувної хвилі в режимі SWE. У дослідження включали пацієнтів із фіброзом печінки F1 – F3 по METAVIR. Визначення мінеральної щільності кісток проводили за допомогою рентгенівського денситометра DEXXUM Т методом двоенергетичної абсорбціометрії. Результати. У хворих з фіброзними змінами печінки зниження МЩК виявлено у 49,3%. Остеопенія та остеопороз у жінок зустрічалися в 47,4% обстежених, що було достовірно частіше, ніж серед чоловіків, - 26,8%, р = 0,014. Відмічалась наявність достовірного взаємозв’язку між тривалістю наявності стеатогепатозу і частотою розвитку остеопорозу і остеопенії: серед хворих з тривалістю стеатогепатозу менше 7 років зниження МЩКТ відмічалось у 62,5% випадків, а при тривалості більше 7 років - вже у 89,3% хворих (χ2 = 5,5;р = 0,011). Серед хворих з фіброзом печінки 3 ст. за METAVIR зниження мінеральної щільності кісткової тканини спостерігалося у 85,7% обстежених хворих, в той час як серед хворих з фіброзом печінки 1-2 ст за METAVIR остеопороз і остеопенія були виявлені у 46% (р = 0,0008). У хворих зі ступенем фіброзу F3 за METAVIR остеопоротичні зміни в ділянці поперекових хребців відзначалася в 85,2% випадків зі зниженою МЩКТ, ізольоване зниження мінеральної щільності поперекового відділу хребта було діагностовано у 12 (30,7% від пацієнтів із зниженням мінеральної щільності кісток), у 9 пацієнтів (23%) відмічалось поєднання зниження мінеральної щільності хребта із зниженням мінеральної щільності стегна, середній критерій Т хребців склав -2,5±0,2, середній критерій Т шийки стегна -2,1±0,3; У хворих з фіброзом F1 - F2 за METAVIR МЩК знижувалася переважно до рівня остеопенії, ізольована остеопенія поперекового відділу хребта була діагностована у 18 (46%) пацієнтів, зниження мінеральної щільності стегна в цій групі пацієнтів не відмічалось, середній критерій Т хребців склав-1,5±0,15 Висновки. Для хворих на стеатогепатоз із фіброзом печінкової тканини характерна висока поширеність остеопорозу і остеопенії. Більший ризик розвитку цього ускладнення мають пацієнти із стадіями фіброзу F3 за METAVIR; на зниження МЩК у хворих із стеатогепатозом та фіброзом печінки впливають не тільки популяційні фактори ризику, але і тривалість наявності стеатогепатозу; ступінь вираженості фіброзу печінки за METAVIR впливає на локалізацію змін в кістковій тканині. У хворих із ступенями фіброзу F1 – F2 уражається трабекулярна кісткова тканина, а у хворих із ступенями фіброзу F3 - в рівній мірі трабекулярна і кортикальна кісткова тканина.
Цель: определить особенности развития остеопоротических изменений костей у пациентов с ранними стадиями фиброза печени на фоне неалкогольного стеатогепатоза. Материалы и методы. Обследовано 79 пациентов с неалкогольным стеатогепатозом и фиброзом печени. 38 обследованных составили женщины, 41 - мужчины. Средний возраст пациентов составлял 42,5±5,8 лет. Для включение в исследование всем пациентам исключали сопутствующие заболевания. Для пациентов женского пола обязательным было сохранение менструальной функции. Степень фиброза печени устанавливали на основе проведения 2D сдвиговолновой эластометрии врежиме SWE. В исследование включали пациентов с фиброзом печени F1 - F3 по METAVIR. Определение минеральной плотности костей проводили с помощью рентгеновского денситометра DEXXUM Т методом двухэнергетической абсорбциометрии. Результаты. У пациентов с фиброзными изменениями печени снижение минеральной плотности костей (МПК) выявлено в 49,3%. Остеопения и остеопороз у женщин встречались в 47,4%, что было достоверно чаще, чем среди мужчин, - 26,8%, р = 0,014. Отмечалось наличие достоверной взаимосвязи между продолжительностью наличия стеатогепатоза и частотой развития остеопороза и остеопении: среди пациентов с продолжительностью стеатогепатоза менее 7 лет снижение МПКТ отмечалось в 62,5% случаев, а при продолжительности более 7 лет - уже у 89,3% пациентов ( χ2 = 5,5; р = 0,011). Среди пациентов с фиброзом печени 3 ст. по METAVIR снижение МПК наблюдалось в 85,7%. Среди пациентов с фиброзом печени 1-2 ст по METAVIR остеопороз и остеопения были обнаружены у 46% (р = 0,0008). У пациентов со степенью фиброза F3 по METAVIR остеопоротические изменения отмечалась в 85,2% случаев. Изолированное снижение минеральной плотности поясничного отдела позвоночника было диагностировано у 12 (30,7% от пациентов со снижением минеральной плотности костей). У 9 пациентов (23%) отмечалось сочетание снижения минеральной плотности позвоночника со снижением минеральной плотности бедра, средний критерий Т позвонков составил -2,5±0,2, средний критерий Т шейки бедра -2,1±0,3; У пациентов с фиброзом F1-F2 по METAVIR МПК снижалась в основном к уровню остеопении, изолированная остеопения поясничного отдела позвоночника была диагностирована у 18 (46%) пациентов, снижение минеральной плотности бедра в этой группе пациентов не отмечалось, средний критерий Т позвонков составил 1, 5±0,15. Выводы. Для пациентов со стеатогепатозом и фиброзом печеночной ткани характерна высокая распространенность остеопороза и остеопении. Риск развития этого осложнения выше у пациентов со стадиями фиброза F3 по METAVIR; на снижение МПК у пациентов со стеатогепатозом и фиброзом печени воздействуют не только популяционные факторы риска, но и длительность наличия стеатогепатоза; степень выраженности фиброза печени по METAVIR влияет на локализацию изменений в костной ткани. У пациентов со степенями фиброза F1-F2 поражается трабекулярная костная ткань, а у пациентов со степенями фиброза F3 - в равной степени трабекулярная и кортикальная костная ткань.
The purpose of the study was to determine the features of the development of osteoporotic changes in bones in patients with liver fibrosis against the background of non-alcoholic steatohepatosis. Materials and methods. 79 patients with non-alcoholic steatohepatosis and liver fibrosis were examined. 38 surveyed persons were women, 41 were men. The average age of the patients was 42.5±5.8 years. All patients were excluded from comorbidities for inclusion in the study. For female patients, it was imperative to maintain menstrual function. The degree of liver fibrosis was established based on 2D shear wave elastometry in SWE mode. The patients included to study have liver fibrosis F1 - F3 according to METAVIR. Determination of bone mineral density was performed using a DEXXUM T X-ray densitometer by dual energy absorptiometry. Results and discussion. In patients with fibrotic changes in the liver, a decrease in bone mineral density was found in 49.3%. Osteopenia and osteoporosis in women occurred in 47.4%, which was significantly more frequent than among men – 26.8%, p = 0.014. There was a significant relationship between the duration of the presence of steatohepatosis and the incidence of osteoporosis and osteopenia: among patients with a duration of steatohepatosis of less than 7 years, a decrease in bone mineral density was noted in 62.5% of cases, and with a duration of more than 7 years – already in 89.3% of patients (χ2 = 5.5; p = 0.011). Among patients with liver fibrosis F3 METAVIR, a decrease in bone mineral density was observed in 85.7%. Among patients with liver fibrosis F1-2 METAVIR, osteoporosis and osteopenia were found in 46% (p = 0.0008). In patients with METAVIR F3 fibrosis, osteoporotic changes were observed in 85.2% of cases. An isolated decrease in the mineral density of the lumbar spine was diagnosed in 12 (30.7% of patients with a decrease in bone mineral density). In 9 patients (23%), there was a combination of a decrease in mineral density of the spine with a decrease in mineral density of the hip, the mean T score of the vertebrae was -2.5±0.2, the mean T score of the femoral neck was 2.1±0.3. In patients with F1-F2 fibrosis METAVIR, bone mineral density decreased mainly to the level of osteopenia, isolated osteopenia of the lumbar spine was diagnosed in 18 (46%) patients, there was no decrease in hip mineral density in this group of patients, the mean criterion of T vertebrae was 1.5±0.15. Conclusion. Patients with steatohepatosis and hepatic fibrosis are characterized by a high prevalence of osteoporosis and osteopenia. The risk of developing this complication is higher in patients with fibrosis stages F3 METAVIR; the decrease in bone mineral density in patients with steatohepatosis and liver fibrosis is influenced not only by population risk factors, but also by the duration of the presence of steatohepatosis; the severity of liver fibrosis METAVIR affects the localization of changes in the bone tissue. In patients with degrees of fibrosis F1 - F2, trabecular bone tissue is affected, and in patients with degrees of fibrosis F3, trabecular and cortical bone tissue is equally affected.
Ключові слова: остеопороз
фіброз печінки
еластометрія
денситометрія
остеопороз
фиброз печени
эластометрия
денситометрия
osteoporosis
liver fibrosis
elastometry
densitometry
УДК: 616.71: 616.36-003.826
ISSN: 2415-3060 (print)
2522-4972 (online)
DOI: 10.26693/jmbs06.05.158
URI: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/16919
Розташовується у зібраннях:Наукові праці. Кафедра сімейної медицини і терапії

Файли цього матеріалу:
Файл Опис РозмірФормат 
MINERALʹNOYI SHCHILʹNOSTI KISTOK.pdf708,92 kBAdobe PDFПереглянути/Відкрити


Усі матеріали в архіві електронних ресурсів захищені авторським правом, всі права збережені.