Personalized desensitization with acetylsalicylic acid in patients with hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs

Abstract

Hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) has various mechanisms and represents different clinical syndromes from anaphylaxis to severe bronchospasm. The prevalence o f aspirin hypersensitivity among patients with asthma and nasal polyps reaches 25.6%. Respiratory reactions associated with aspirin or other NSAIDs are not immunological. The basis o f these reactions is non-a/iergic hypersensitivity o f the cross-reactive type. Desensitization followed by long-term aspirin therapy is an effective method o f treating hypersensitivity to aspirin or other NSAIDs. Using aspirin 600-1200 mg/day can significantly alleviate the symptoms o f asthma; allergic rhinitis. We successfully applied aspirin desensitization for method o f patients with hypersensitivity to NSAIDs. According to them e th o d a n hour before the desensitization, daily montelukast 10 mg was taken orally, then aspirin every 3 hours. Results: Three patients underwent desensitization o f aspirin. The dose was selected individuaiy depending on the clinical manifestations o f drug-induced adverse reactions (AR). ARs during desensitization were treated by iv dexamethasone administration. Subsequent doses did not cause AR. Doses o f aspirin were increased to a maximum o f 1250 mg daily, and were continued for the long-term use. Conclusion: It is possible to conclude that the initial dose o f aspirin should be 16-40mg; it is possible to increase the dose if the initial dosage is well tolerated; symptoms o f moderate intolerance are treated by 4-8 mg iv dexamethasone; prior to desensitization, we recommended to use montelukast 10 mg, it is safe to practice desensitization o f aspirin according to a personalized technique by a specialist in an intensive care unit.

Підвищена чутливість до нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) має різні механізми та являє собою різні клінічні синдроми від анафілаксії до тяжкого бронхоспазму. Поширеність гіперчутливості до аспірину серед хворих на астму та назальні поліпи досягає 25,6%. Респіраторні реакції, пов’язані з прийомом аспірину або інших НПЗП, не є імунологічними. В основі цих реакцій лежить не-іергічна гіперчутливість перехресно-реактивного типу. Десенсибілізація з подальшою тривалою терапією аспірином є ефективним методом лікування гіперчутливості до аспірину або інших НПЗП. Вживання аспірину 600-1200 мг/добу може значно полегшити симптоми астми; алергічний риніт. Ми успішно застосували десенсибілізацію аспірином для методу лікування пацієнтів з підвищеною чутливістю до НПЗП.