Організаційні принципи медичної допомоги пораненим в живіт на передових етапах

Abstract

Взаємозв'язок результатів лікування поранених в живіт з термінами початку і якістю хірургічної допомоги, з термінами і видом медичної евакуації з різних рівнів медичної допомоги, створює великі організаційні труднощі, особливо при масовому надходженні поранених. Метою роботи було покращення результатів лікування поранених з бойовими пошкодженнями живота на підставі оптимізації лікувально-евакуаційного процесу в умовах бойових дій. Проведено аналіз результатів лікування 496 поранених з бойовими пошкодженнями живота, які проходили лікування в військових мобільних госпіталях в період з червня 2014р. по серпень 2017р. Широке використання броньованого санітарного транспорту при евакуації з переднього краю є вкрай необхідним для безпечної транспортировки поранених на І рівень медичної допомоги. Для транспортировки поранених з І на ІІ рівень медичної допомоги доцільно використовувати реанімобілі класу В з одночасним проведенням протишокових заходів в об'ємі першої лікарської допомоги. Застосування послідовного маркування поранених, які надходять на ІІ-ІV рівні медичної допомоги, крім «традиційного» сортування, дозволяє значно скоротити період часу між надходженням і початком надання медичної допомоги при масових одномоментних поступленнях. Евакуація поранених з домінуючим черепно-мозковим пошкодженням (або з пошкодженням органу зору) з наближених до лінії зіткнення вертолітних майданчиків (минаючи ІІ рівень) сприяє економії часу та більш швидкій доставці в спеціалізований стаціонар.

Взаимосвязь результатов лечения раненых в живот со сроками начала и качеством хирургической помощи, со сроками и видом медицинской эвакуации с разных уровней медицинской помощи, создает большие организационные трудности, особенно при массовом поступлении раненых. Целью работы было улучшение результатов лечения раненых с боевыми повреждениями живота на основании оптимизации лечебно- эвакуационного процесса в условиях боевых действий. Проведен анализ результатов лечения 496 раненых с боевыми повреждениями живота, проходивших лечение в военных мобильных госпиталях в период с июня 2014. по август 2017г. Широкое применение бронированного санитарного транспорта при эвакуации с переднего края является крайне необходимым для безопасной транспортировки раненых на I уровень медицинской помощи. Для транспортировки раненых с I на II уровень медицинской помощи целесообразно использовать реанимобили класса с одновременным проведением противошоковых мероприятий в объеме первой врачебной помощи. Применение последовательной маркировки раненых, поступающих на II-IV уровни медицинской помощи, кроме «традиционной» сортировки, позволяет значительно сократить период времени между поступлением и началом оказания медицинской помощи при массовых одномоментных поступлениям. Эвакуация раненых с доминирующим черепно-мозговым повреждением (или с повреждением органа зрения) с приближенных к линии соприкосновения вертолетных площадок (минуя ІІ уровень) способствует экономии времени и более быстрой доставке в специализированный стационар.

The relationship between the results of treatment of wounded people in the abdomen with the onset and quality of surgical care, with the terms and type of medical evacuation from different levels of medical care, creates great organizational difficulties, especially with the mass influx of wounded. The purpose of the work was improving the results of treatment of the wounded with combat damage to the abdomen on the basis of optimization of the medical-evacuation process in combat conditions. The results of treatment of 496 wounded with combat abdominal injuries treated in military mobile hospitals from June 2014 to August 2017 were analyzed. The widespread use of armored ambulance transport when evacuating from the front edge is essential for the safe transportation of the wounded to level I medical care. For transportation of wounded from I to II level of medical care, it is advisable to use reanimation mobiles with simultaneous anti-shock measures in the amount of first aid. The use of sequential labeling of wounded arriving at levels IIIV of medical care, in addition to “traditional” triage, can significantly shorten the time between admission and the start of medical care for massive single-step proceeds. Evacuation of the wounded with a dominant head injury (or with damage to the organ of vision) from the helicopter landing sites close to the contact line (bypassing level II) helps save time and speed up delivery to a specialized hospital.