Досвід використання карбарутину у пацієнтів, що отримують променеву терапію з приводу раку прямої кишки

Abstract

Рак прямої кишки (РПК) - залишається актуальною проблемою сучасної онкології і входить в п'ятірку найпоширеніших онкологічних патологій. При цьому у 91% пацієнтів діагностується ІІ-ІІІ стадія захворювання, що вимагає застосування комбінованого та комплексного лікування з використанням променевої терапії. Одним з ускладнень променевого лікування є патологічні зміни, що виникають в слизовій прямої кишки, яка потрапляє в зону опромінення. Для зменшення пошкоджуючого впливу іонізуючого випромінювання на здорові тканини використовують модифікацію режимів опромінення та застосування радіопротекторів. До таких засобів відноситься і карбарутін - комбінація троксерутину і карбазохрома. Досліджено 65 пацієнтів які отримували комплексне лікування з приводу РПК ІІ-ІІІ стадії. На першому етапі всі досліджувані отримали курс передопераційної променевої терапії. Хворі опромінювались в статичному режимі за стандартною дрібнофракційною методикою разовою дозою на осередок 2 Гр, ритм фракціювання 5 разів на тиждень до сумарної дози 40 Грей. 32 пацієнти (досліджувана група) під час лікування отримувала протягом 14 днів в/м ін’єкції карбарутину по 3мл двічі на добу. Пухлинний процес локалізувався переважно в середньоампулярному відділі прямої кишки (65,5% випадків). Для об’єктивного визначення стану слизової прямої кишки всім хворим тричі виконувалась ректороманоскопія: до початку опромінення, беспосередньо після останього сеансу та через 14-15 діб. При оцінці після променевих змін в слизовій прямої кишки, встановлено, що відсоток виражених променевих реакцій в досліджуваній групі (28,1%) був значно нижчий, ніж в порівняльній групі (48,5%). Згідно отриманих результатів, використання карбарутину (в стандартному дозуванні 3 мл в/м двічі на добу) у пацієнтів, що отримують променеву терапію вірогідно в 1,73 рази (р=0,1) зменшує виникнення променевих реакцій в слизовій прямої кишки, а також вірогідно (в 3,5 рази (р=0,1)) зменшує необхідність застосування місцевої знеболювальної та протизапальної терапії.

Rectal cancer (CR) - remains a actual problem in modern oncology and is one of the five most common cancers. With, 91% of patients are diagnosed with stage II-III disease, which requires the use of combined and complex treatment with radiation therapy. One of the complications of radiation therapy is the pathological changes that occur in the mucous membrane of the rectum, which falls into the irradiation zone. To reduce the damaging effects of ionizing radiation on healthy tissues, modification of irradiation regimes and the use of radioprotectors are used. Such drugs include carbarutin - a combination of troxerutin and carbazochrome. We studied 65 patients who received comprehensive treatment for stage II-III (CR). At the first stage, all subjects received a course of preoperative radiation therapy. Patients were irradiated in static mode according to the standard small-fraction method with a single dose per cell of 2 Gray, fractional rhythm 5 times a week to a total dose of 40 Gray. 32 patients (study group) received 3 ml of carbarutin injection twice daily for 14 days during treatment. The tumor process was localized mainly in the mid-ampullary rectum (65.5% of cases). To objectively determine the condition of the rectal mucosa, all patients underwent rectoromanoscopy three times: before irradiation, immediately after the last session and after 14-15 days. When evaluating after radiation changes in the rectal mucosa, it was found that the percentage of pronounced radiation reactions in the study group (28.1%) was significantly lower than in the comparison group (48.5%). According to the results, the use of carbarutin (in a standard dosage of 3 ml / m twice a day) in patients receiving radiation therapy is likely to more than 1.73 times (p = 0,5) reduces the occurrence of radiation reactions in the rectal mucosa, as well as probably (more than 3.5 times (p = 0.5)) reduces the need for local analgesic and anti-inflammatory therapy.