Ефективність застосування лікувально-профілактичного комплексу направленого на профілактику виникнення прееклампсії у вагітних жінок із супутнім ожирінням

Abstract

Актуальність. Частота виникнення прееклампсії (ПЕ) коливається від 6% до 12% у здорових вагітних та від 20% до 40% у вагітних з екстрагенітальною патологією. Саме тому, зменшення випадків ПЕ є важливою проблемою сучасного акушерства, а особливо у вагітних із супутнім ожирінням, які складають групу високого ризику по виникненню ПЕ, провідною патогенетичною ланкою у патогенезі якої є ендотеліальна дисфункція. Відомо, що циркулюючі ендотеліальні мікрочастинки (ЦЕМ) виступають маркером пошкодження ендотелію. Мета роботи. Оцінити вираженість ендотеліальної дисфункції на фоні застосування розробленого нами лікувально-профілактичного комплексу (ЛПК), який застосовувався з метою профілактики виникнення прееклампсії увагітних жінок при ожирінні різного ступеня тяжкості. Матеріали та методи. У дослідження включено 24 вагітні жінки у ІІІ триместрі вагітності із діагностованою ПЕ, які були розділені на 4 групи по 6 жінок у кожній. 1-а група – вагітні жінки із ожирінням І ступеня та ПЕ; 2-а група – вагітні жінки із ожирінням І ступеня та ПЕ, яка виникла на фоні застосування ЛПК; 3-я група – вагітні жінки із ожирінням ІІ-ІІІ ступенів та ПЕ; 4-а група – вагітні жінки із ожирінням ІІ-ІІІ ступенів та ПЕ, яка розвинулась на фоні застосування запропонованого нами ЛПК (ацетилсаліцилова кислота – 100 мг/добупочинаючи з 12 до 36 тижня вагітності, препарати кальцію – 1 г/добу з 20-го тижня вагітності, L-аргінін у вигляді сиропу по 5 мл 3 рази на добу у комбінації з напівсинтетичним діосміном по 600 мг/добу за схемою: з 12 по 16, з 22 по 26,та з 32 по 36 тижні вагітності) з метою профілактики виникнення ПЕ. Досліджуваним жінкам проводився підрахунок ЦЕМ CD32+CD40+ у периферичній крові методом проточної цитофлуориметрії. Дані підрахунку абсолютної кількості частинок представлені у вигляді А×107 /л. Статистичне опрацювання результатів дослідження проводилось із застосуванням пакета програм «Statistica 6,0» (StatSoftInc., США) з використанням стандартних методів варіаційної статистики та критерію Стьюдента. Результати. Аналізуючи одержані дані нами було виявлено, що показники експресії CD32+CD40+ ЦЕМ вагітних 2-ї групи були у 4,3 рази нижчими за показники вагітних 1-ї групи (2,92±0,48×107 /л проти 9,76±2,66×107 /л відповідно, р<0,05), зіставляючи показники вагітних 4-ї групи із показникамивагітних 3-ї групи відмічалась тенденція до їх зниження (12,49±0,59×107 /л проти 13,13±0,55×107 /л відповідно, р>0,05). Порівнюючи середні показники вагітних 1-ї та 3-ї груп відмічається підвищення останніх на 21,9%. Показники вагітних 4-ї групи перевищували у 5,4 раз дані вагітних 2-ї групи (12,49±0,59×107 /л проти 2,92±0,48×107 /л відповідно, р<0,001), та може свідчити проте, що вагітні із більш вираженим ожирінням гірше піддаються медикаментозній корекції. Висновки. Зниження показників експресії CD32+CD40+ ЦЕМ, що мало місце у групах вагітних із супутнім ожирінням, які одержували запропонований нами лікувально-профілактичний комплекс доводять його позитивний вплив на стан ендотелію.