Сучасні аспекти діагностики та реабілітації синдрому хронічного тазового болю у жінок при варикозному розширенні вен органів репродуктивної системи

Abstract

Мета дослідження – вивчити прояви варикозного розширення вен органів малого таза у жінок репродуктивного віку і провести оцінку ефективності гірудотерапії при реабілітації гінекологічних хворих із даною патологією після оперативного лікування. Матеріали та методи. Обстежено 27 пацієнток із варикозним розширенням вен малого таза після хірургічного лікування з приводу гінекологічної патології. Проводили гінекологічне дослідження та загальноклінічні обстеження, необхідні для проведення оперативного втручання, оцінили загальне самопочуття за допомогою авторської анкети, здійснили трансвагінальне ультразвукове дослідження з доплерометрією артерій і вен матки. Одержані результати оброблено за статистичними методами. Результати дослідження та їх обговорення. При УЗД було виявлено варикозно розширені вени, що визначались як покручені, анехогенні структури по ребру матки. У середньому діаметр маткових вен до лікування в обстежених жінок був (0,93±0,02) см праворуч і (0,92±0,02) см зліва, діаметр внутрішньої клубової вени – (1,16±0,02) см праворуч і (1,15±0,02) см зліва, діаметр правої яєчникової вени становив (0,48±0,02) см, лівої яєчникової вени – (0,49±0,02) см. У результаті проведеного лікування відмічалось поліпшення венозного відтоку та зменшення застою в органах малого таза, що підтверджено зменшенням діаметра судин малого таза: внутрішньої клубової вени праворуч у 1,5, ліворуч – в 1,4 раза; яєчникової вени – у 1,8 та в 1,9 раза відповідно; маткових вен – у 1,7 раза з обох боків. Запропонована методика лікування варикозного розширення вен малого таза із застосуванням медичних п’явок інтравагінально сприяло зменшенню больових відчуттів у 4 рази, загальне самопочуття і настрій покращувались у 3 рази, соціальна адаптація та лібідо – у 2,5 раза. Висновок. Запропонована методика реабілітації при варикозному разширенні вен малого таза після оперативного лікування є досить ефективною, що доведено результатами клінічних та інструментальних методів дослідження, а також дозволяє досягти ліквідації больового синдрому та значно підвищити якість життя хворих і їх соціальну активність.

Цель исследования – изучить проявления варикозного расширения вен органов малого таза у женщин репродуктивного возраста и провести оценку эффективности гирудотерапии при реабилитации гинекологических больных с данной патологией после оперативного лечения. Материалы и методы. Обследовано 27 пациенток с варикозным расширением вен малого таза после хирургического лечения по поводу гинекологической патологии. Проводили гинекологическое исследование и общеклинические обследования, необходимые для проведения оперативного вмешательства, оценили общее самочувствие с помощью авторской анкеты, провели трансвагинальное ультразвуковое исследование с допплерометрией артерий и вен матки. Полученные результаты обработаны статистическими методами. Результаты исследования и их обсуждение. При УЗИ были выявлены варикозно расширенные вены, которые определялись как извитые, анэхогенные структуры по ребру матки. В среднем диаметр маточных вен до лечения равнялся (0,93±0,02) см справа и (0,92±0,02) см слева, диаметр внутренней подвздошной вены – (1,16±0,02) см справа и (1,15±0,02) см слева, диаметр правой яичниковой вены составлял (0,48±0,02) см, левой яичниковой вены – (0,49±0,02) см. В результате проведенного лечения отмечалось улучшение венозного оттока и уменьшение застоя в органах малого таза, что подтверждено уменьшением диаметра сосудов малого таза: внутренней подвздошной вены справа в 1,5, слева – в 1,4 раза; яичниковой вены – в 1,8 и в 1,9 раза соответственно; маточных вен – в 1,7 раза с обеих сторон. Предложенная методика лечения варикозного расширения вен малого таза с применением медицинских пиявок интравагинально способствовала уменьшению болевых ощущений в 4 раза, общее самочувствие и настроение улучшались в 3 раза, социальная адаптация и либидо – в 2,5 раза. Вывод. Предложенная методика реабилитации при варикозном расширении вен малого таза после оперативного лечения является достаточно эффективной, что доказано результатами клинических и инструментальных методов исследования, а также позволяет достичь ликвидации болевого синдрома и значительно повысить качество жизни больных и их социальную активность

The aim of the study – to learn the manifestations of varicose veins of the pelvic organs in women of reproductive age and to evaluate the effectiveness of hirudotherapy in the rehabilitation of gynecological patients with this pathology after surgery. Materials and Methods. After surgical treatment 27 patients with varicose veins of the pelvis were examined for gynecological pathology. Gynecological examination and general clinical examinations required for surgery, assessment of "General well-being"using the author's questionnaire, transvaginal ultrasound with Doppler arteries and veins of the uterus were conducted. The obtained results were processed by statistical methods. Results and Discussion. Ultrasound revealed varicose veins, which were defined as twisted, anechogenic structures along the rib of the uterus. The average diameter of the uterine veins before treatment in the studied women was (0.93±0.02) cm on the right and (0.92±0.02) on the left, the diameter of the internal iliac vein – (1.16±0.02) cm on the right and (1.15±0.02) cm, the diameter of the right ovarian vein was (0.48±0.02) cm, the left ovarian vein – (0.49±0.02) cm. As a result of the treatment there was an improvement in venous outflow and reduction of stagnation in the pelvic organs, which was confirmed by diameter of the vessels of the pelvis: internal iliac vein on the right 1.5, left – 1.4 times; ovarian vein 1.8 and 1.9 times, respectively; uterine veins 1.7 times on both sides. The proposed method of treatment of varicose veins of the pelvis with the use of medical leeches intravaginally helped to reduce pain by 4 times, general well-being and mood improved by 3 times, social adaptation and libido – by 2.5 times. Conclusion. The proposed method of rehabilitation for varicose veins of the pelvis after surgery is quite effective as evidenced by the results of clinical and instrumental research methods and also allows to eliminate pain and significantly improve the quality of life of patients and their social activity.