Гігантське мукоцеле червоподібного відростка

Abstract

У статті наведено дані проведеного аналізу рідкісного клінічного випадку лікування хворої з муцинарною цистаденомою червоподібного відростка. Продемонстровано, що клінічний перебіг даного захворювання, як правило, не має чіткої специфічної клінічної картини, а частіше за все схожий за перебігом з такими захворюваннями як хронічний апендицит, кіста яєчників, пухлини черевної порожнини, кишкова коліка. Незважаючи на прогрес в променевій діагностиці захворювань органів черевної порожнини, достовірно первинно діагноз мукоцеле червоподібного відростка встановлюється вкрай рідко. В роботі представлено випадок лікування хворої, яка звернулася на лікування в КП «ПОКЛ ім. М.В. Скліфосовського ПОР» в ургентному порядку з клінікою гострого апендициту. Після передопераційного обстеження, хворій встановлено діагноз: «Гострий апендицит. Апендикулярний абсцес», і за ургентними показаннями хвора прооперована. Об’єм хірургічного втручання – апендектомія, дренування черевної порожнини. Макропрепарат було відправлено на патогістологічне до-слідження, де і власне було встановлено діагноз «Муцинарна цистаденома червоподібного відростка». Хвора в задовільному стані виписана з хірургічного стаціонару на 7 добу. Враховуючи, що у кожного п’ятого пацієнта, мукоцеле апендикса поєднуються разом із синхронним або метахромним раком ободової кишки, в 4-24% випадків – з раком яєчників, жовчного міхура, щитоподібної та молочних залоз, пацієнтка підлягає строгому нагляду та спостереженню в подальшому. Тому проблема виявлення мукоцеле апендикса актуальна і потребує додаткових методів обстеження для встановлення діагнозу і диференціальної діагностики з іншими кістозними утвореннями органів черевної порожнини.

В статье представлены данные проведенного анализа редкого клинического случая лечения больной с муцинарной цистаденомой червеобразного отростка. Продемонстрировано, что клиническое течение данного заболевания, как правило, не имеет четкой специфической клинической картины, а чаще всего клинически сходно с такими заболеваниями как хронический аппендицит, киста яичников, опухоли брюшной полости, кишечная колика. Несмотря на прогресс в лучевой диагностике заболеваний органов брюшной полости, достоверно первично диагноз мукоцеле червеобразного отростка устанавливается крайне редко. В работе представлен случай лечения больной, обратившейся на лечение в КП «ПОКЛ им. М.В. Склифосовского ПОР» в ургентном порядке с клиникой острого аппендици-та. После предоперационного обследования больной установлен диагноз: «Острый аппендицит. Аппендикулярный абсцесс», и по ургентным показаниям больная прооперирована. Объём хирургического вмешательства – аппендэктомия, дренирование брюшной полости. Макропрепарат был отправлен на патогистологическое исследование, где и был установлен диагноз «Муцинарная цистаденома чер-веобразного отростка». Больная в удовлетворительном состоянии выписана из хирургического стационара на 7 сутки. Учитывая, что у каждого пятого пациента, мукоцеле аппендикса сочетаются вме-сте с синхронным или метахромным раком ободочной кишки, а у 4-24% случаев – с раком яичников, желчного пузыря, щитовидной и молочной железы, пациентка в дальнейшем подлежит строгому осмотру и наблюдению. Поэтому проблема выявления мукоцеле аппендикса актуальна и требует до-полнительных методов обследования для постановки диагноза и дифференциальной диагностики с другими кистозными образованиями органов брюшной полости.

This article presents the analysis of a rare clinical case of treatment of a patient with mucinar cystade-noma of the appendix. It has been demonstrated that the clinical course of this disease, as a rule, does not have a clear specific clinical picture, but most often it is clinically similar to chronic appendicitis, ovarian cysts, tumours of the abdominal cavity, and intestinal colic. Despite the progress in the radiological diagnosis of diseases of the abdominal organs, the diagnosis of mucocele of the appendix is extremely rare. The paper presents a case of treatment of a female patient who was admitted to M.V. Sklifosovsky Poltava Regional Clinical Hospital for emergency with suspected acute appendicitis. Following pre-operative examination, the patient was diagnosed as having “Acute appendicitis. Appendicular abscess”, and according to urgent indications the patient was operated on. The extent of surgical operation included appendectomy, drainage of the abdominal cavity. The macroscopic preparation was sent for a histopathological examination, where the diagnosis of "Mucinar cystadenoma of the vermiform appendix" was established. The patient was discharged from the surgical department in satisfactory condition on the 7th day. Considering that in every fifth patient, mucocele of the appendix is combined with synchronous or metachromic cancer of the colon, and in 4-24% of cases with cancer of the ovaries, gallbladder, thyroid and breast, the patient is further subject to strict examination and observation. Therefore, the problem of detecting mucocele of the appendix is relevant and re-quires additional investigation for diagnosis and differential diagnosis with other cystic formations of the abdominal organs.