Оцінка гормональних аспектів при істміко-цервікальній недостатності у жінок з безпліддям в анамнезі

Abstract

Вступ. Сьогодні частота безпліддя зростає у всьому світі. Особливо складним для медикаментозної корекції є безпліддя, пов’язане з ановуляцією. Провідною ланкою при цьому є порушення гормональних механізмів в організмі жінки. Мета дослідження. Оцінити рівень естрадіолу та прогестерону в сироватці крові у вагітних жінок з істміко-цервікальною недостатністю та безпліддям, пов’язаним з ановуляцією, в анамнезі. Матеріали і методи. До основної групи увійшли 30 вагітних жінок з істміко-цервікальною недостатністю в ІІ триместрі вагітності. Всі ці пацієнти в анамнезі мали безпліддя, асоційоване з ановуляцією, і вагітність у них настала внаслідок застосування допоміжних репродуктивних технологій. До контрольної групи увійшло 30 вагітних жінок без істміко-цервікальної недостатності та з фізіологічною гестацією. Рівень естрадіолу та прогестерону в сироватці крові визначали в термінах 20-22 та 30-32 тижні вагітності. Результати. Середній вік жінок основної групи був статистично більшим відносно вагітних контрольної групи та становив відповідно 31,30±1,16 та 27,30±0,92 роки (р=0,02). Нами не було відмічено різниці щодо розподілу жінок за кількістю вагітностей в обох групах. В основній групі першовагітними були 73,33 % осіб, дві вагітності мали 10,00 % обстежених, три вагітності – 16,67 %. 56,67 % пацієнток в контрольній групі були першовагітні, 26,67 % мали дві вагітності, 16,66 % – три вагітності. Хоча в обох групах переважали жінки, які мали перші пологи, таких осіб в основній групі (93,33 %) було в 1,47 рази більше, ніж в контрольній (63,33 % пацієнток; χ2=6.28, р=0,01), другі пологи були відповідно у 6,67 % та 26,67 % жінок, троє пологів мали 10,00 % здорових пацієнток. Концентрація естрадіолу в терміні 20-22 та 30-32 тижні вагітності у осіб основної групи практично відповідала фізіологічним параметрам. Однак, рівень прогестерона у жінок з істміко-цервікальною недостатністю та безпліддям в анамнезі був на 13,44 % меншим порівняно зі здоровими вагітними в 20-22 тижні, а в 30-32 тижні – на 17,02 % (р=0,003). Висновки. У вагітних жінок з істміко-цервікальною недостатністю та безпліддям, пов’язаним з ановуляцією, рівень естрадіолу в ІІ та ІІІ триместрах гестації практично відповідає рівню фізіологічної вагітності. Проте, у них відмічається зниження концентрації прогестерона в ІІІ триместрі вагітності відносно здорових вагітних (р<0,003).

Введение. Сегодня частота бесплодия возрастает во всем мире. Особенно сложным для медика- ментозной коррекции является бесплодие, связанное с ановуляцией. Ведущим звеном при этом яляется нарушение гормональных механизмов в организме женщины. Цель исследования. Оценить уровень эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови у беременных женщин с истмико- цервикальной недостаточностью и бесплодием, связанным с ановуляцией, в анамнезе. Материалы и методы. В основную группу вошли 30 беременных женщин с истмико-цервикальной недостаточностью во II триместре беременности. Все эти пациенты в анамнезе имели бесплодие, ассоциированное с ановуляцией, и беременность у них наступила в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий. В контрольную группу вошли 30 беременных женщин без истмико-цервикальной недостаточности и с физиологической гестацией. Уровень эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови определяли в терминах 20-22 и 30-32 недели беременности. Результаты. Средний возраст женщин основной группы был статистически большим относительно беременных контрольной группы и составил соответственно 31,30 ± 1,16 и 27,30 ± 0,92 года (р=0,02). Нами не было отмечено разницы в количестве беременностей у женщин в обеих группах. В основной группе 73,33 % обследованных были первобеременными, две беременности имели 10,00 % пациенток, три беременности - 16,67 %. 56,67 % женщин в контрольной группе были первобеременных, 26,67 % - имели две беременности, 16,66 % - три беременности. Хотя в обеих группах преобладали женщины, имеющие первые роды, таких лиц в основной группе (93,33 %) было в 1,47 раза больше, чем в контрольной (63,33 % пациенток; χ2=6.28, р=0,01 ), вторые роды были соответственно у 6,67 % и 26,67 % женщин, трое родов - у 10,00 % здоровых пациенток. Концентрация эстрадиола в сроке 20-22 и 30-32 недели беременности у лиц основной группы практически отвечала физиологическим параметрам. Однако, уровень прогестерона у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью и бесплодием в анамнезе был на 13,44 % меньше по сравнению со здоровыми беременными в 20-22 недели, а в 30-32 недели - на 17,02 % (р=0,003). Выводы. У беременных женщин с истмико-цервикальной недостаточностью и бесплодием, связанным с ановуляцией, уровень эстрадиола во II и III триместрах гестации практически соответствует уровню физиологической беременности. Однако, у них отмечается снижение концентрации прогестерона в ІІІ триместре беременности относительно здоровых беременных (р<0,003).

Introduction. Today, the frequency of infertility is increasing worldwide. Infertility, associated with anovulation, is especially challenging for the medical correction especially. The leading aspect of this problem is hormonal disorders in the body of a woman. The aim of this study was to assess the level of estradiol and progesterone in the blood serum of pregnant women with cervical insufficiency and infertility associated with anovulation in the history. Materials and methods. The main group included 30 pregnant women with the II trimester of pregnancy, who had cervical insufficiency and infertility associated with anovulation in the past medical history. They got pregnant after assisted reproductive technologies. The control group included 30 pregnant women without cervical insufficiency and with physiological gestation. Estradiol and progesterone levels in blood serum were determined at 20-22 and 30-32 weeks of gestation. Results. The average age of the women in the basic group was statistically higher relative to the control one – 31.30±1.16 and 27.30±0.92 years, respectively (p=0.02). There was no difference in the number of pregnancies in women between both groups. In the main group, 73.33% of the persons were primagravida, 10.00 % of patients had two pregnancies, and 16.67 % - three pregnancies. 56.67 % of the women in the control group were primagravida, 26.67 % had two pregnancies, 16.66 % - three pregnancies. Although primaparas predominated in both groups, the number of such women was in 1.47 times higher in the main group (93.33 %) than in control (63.33 % of patients; χ2=6.28, p=0.01); 6.67 % and 26.67 % women had two labors respectively and 10.00 % of healthy patients - three labors. The concentration of estradiol at the 20-22 and 30-32 weeks of pregnancy in women of the main group almost corresponded to physiological parameters. However, the progesterone level in women with cervical insufficiency and a history of infertility was by 13.44 % lower than in healthy pregnant women at 20-22 weeks, and by 17.02% at 30-32 weeks (p=0.003). Conclusions. In pregnant women with cervical insufficiency and infertility associated with anovulation, the level of estradiol in the II and III trimesters of gestation mainly corresponds to the level of physiological pregnancy. However, they have the decrease in progesterone concentration in the III trimester of pregnancy relative to healthy pregnant women (p<0.003).