Діагностичні труднощі при рухових розладах

Abstract

Стаття присвячена діагностиці рухових порушень при екстрапірамідній патології, а саме, варіантам перебігу мультисистемної атрофії, яка є неухильно прогресуючим нейродегенеративним захворюванням, що супроводжується ураженням пірамідної системи, мозочка і вегетативної нервової системи і пов'язана з дегенерацією нервових клітин певних ділянок мозку. Зроблений акцент на діагностиці станів, в клінічній картині яких, домінує тремор, який виникає в результаті пошкодження структур нервової системи, що мають відношення до регуляції м’язового тонусу і безпідставного контролю рухів (мозочок, базальні ганглії). Тремор – це гіперкінез, який проявляється мимовільними коливальними ритмічними рухами частини (кінцівок, голови) або всього тіла в результаті постійного повторення скорочення і розслаблення м’язів. Діагностика захворювань, що лежать в основі цього стану, часто є дуже складним завданням, для вирішення якого перш за все необхідний правильний діагностичний підхід. Автором проведений аналіз клінічних та параклінічних методів діагностики тремтячого гіперкінезу, наголошені переваги електронейміографії-треморографії, ультрасонографії в постановці діагнозу при екстрапірамідних захворюваннях. На клінічному випадку пацієнтки із гіперкінетичним синдромом при мультисистемній атрофії, яка обстежувалася та лікувалася на базі Центру для пацієнтів із хворобою Паркінсона та іншими нейродегенеративними захворюваннями на базі кафедри нервових хвороб із нейрохірургією та медичною генетикою Української медичної стоматологічної академії, неврологічного відділення комунального підприємства «Полта- вська обласна клінічна лікарня імені Скліфосовського Полтавської обласної ради», проведений діагностичний пошук та встановлений заключний діагноз. Зроблений висновок про ефективність нейрофізіологічних методів діагностики на початкових стадіях та при прогресуванні захворювання.

Статья посвящена диагностике двигательных нарушений при экстрапирамидной патологии, а именно, вариантам течения мультисистемной атрофии, которая является неуклонно прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием, сопровождающееся поражением пирамидной системы, мозжечка и вегетативной нервной системы и связана с дегенерацией нервных клеток определенных участков мозга. Сделан акцент на диагностике состояний, в клинической картине которых доминирует тремор, который возникает в результате повреждения структур нервной системы, имеющих отношение к регуляции мышечного тонуса и безосновательному контролю движений (мозжечок, базальные ганглии). Тремор — это гиперкинез, который проявляется непроизвольными колебательными ритмичными движениями части (конечностей, головы) или всего тела в результате постоянного повторения сокращения и расслабления мышц. Диагностика заболеваний, лежащие в основе этого состояния, часто очень сложной задачей, для решения которой прежде всего необходим правильный диагностический подход. Автором проведен анализ клинических и параклинических методов диагностики дрожащего гиперкинеза, отмечены преимущества электронейромиографии-треморографии, ультрасонографии в постановке диагноза при экстрапирамидных заболеваниях. На клиническом случае пациентки с гиперкинетическим синдромом при мультисистемной атро- фии, которая обследовалась и лечилась на базе Центра для пациентов с болезнью Паркинсона и другими нейродегенеративными заболеваниями на базе кафедры нервных болезней с нейрохирургии и медицинской генетики Украинской медицинской стоматологической академии, неврологического отделения коммунального предприятия «Полтавская областная клиническая больница имени Склифосовского Полтавского областного совета», проведен диагностический поиск и установлен заключительный диагноз. Сделан вывод об эффективности нейрофизиологических методов диагностики на начальных стадиях и при прогрессировании заболевания.

The article is devoted to the diagnosis of motor disorders in extrapyramidal pathology, namely, the course of multisystem atrophy, which is a steadily progressing neurodegenerative disease, accompanied by damage to the pyramidal system, cerebellum and autonomic nervous system and is associated with degeneration of nerve cells in certain parts of the brain. Emphasis is placed on the diagnosis of conditions in the clinical picture of which tremor dominates, which occurs as a result of damage to the structures of the nervous system related to the regulation of muscle tone and unreasonable control of movements (cerebellum, basal ganglia). Tremor is hyperkinesis, which is manifested by involuntary oscillatory rhythmic movements of a part (limbs, head) or the whole body as a result of a constant repetition of muscle contraction and relaxation. Making diagnosis of the diseases underlying this condition is often a challenging task that requires a proper diagnostic approach. There has been presented clinical and paraclinical methods for the diagnosis of trembling hyperkinesis, described advantages of electromyography (tremorography, ultrasonography) in the diagnosis of extrapyramidal diseases. The article includes a case report of a patient with hyperkinetic syndromes at multisystem atrophy, who was examined and treated at the Centre for Patients with Parkinson's disease and other neurodegenerative diseases at the Department of Nervous Diseases with Neurosurgery and Medical Genetics, Ukrainian Medical Dental Academy, Neurological Department of the Poltava Regional Clinical Hospital, details the stages in making final diagnosis. The article sums up on the efficiency of neurophysiological methods in early diagnosis and in disease progression.