Судово-медичне визначення асфіктичного стану за якісними та кількісними показниками Тропоніна І

Abstract

Метою роботи було визначення якісного та кількісного вмісту біохімічного маркера ушкодження міокарду (Тропоніна І) у крові як діагностичного критерію асфіктичного стану у випадках смерті від механічної асфіксії. Матеріал та методи дослідження. Для визначення наявності асфіктичного стану вивчені та проаналізовані показники якісного та кількісного вмісту Тропоніна І у крові 15 померлих осіб, серед яких насильницька смерть спостерігалася в 9 випадках та ненасильницька – в 6 випадках. При проведені дослідження для якісного виявлення Тропоніну І використовували експрестести; для визначення кількісного вмісту Тропоніну І застосовували метод, заснований на імуноферментному аналізі з подальшою статистичною обробкою результатів з використанням пакету MedStat. Результати дослідження. При проведенні дослідження із застосуванням експрес-тестів відмінність якісних показників біохімічного маркера – Тропонін І залежно від причин та ґенезу смерті: механічна асфіксія, гостра та хронічна ішемічна хвороба серця не виявлена. Проте, виявлена відмінність кількісних показників біохімічного маркера – Тропонін І залежно від причин та ґенезу смерті: механічна асфіксія, гостра та хронічна ішемічна хвороба серця на рівні значимості р=0,008 (середнє значення кількісного вмісту Тропоніна І в крові померлих від механічної асфіксії - 156 нг/мл ± 4,4 нг/мл; в крові померлих від гострої та хронічної ішемічної хвороби серця - 45,62 нг/мл ± 22,4 нг/мл). Висновки. В ході проведених досліджень доведена недоцільність визначення якісних показників біохімічного маркера Тропоніна І із застосуванням експрес-тестів та обґрунтована доцільність використання змін кількісних показників Тропоніна І для визначення асфіктичного стану при механічній асфіксії та проведення диференціальної діагностики випадків насильницької смерті (механічна асфіксія) та випадків ненасильницької смерті (гостра та хронічна ішемічна хвороба серця), що дозволяє значно підвищити ефективність та достовірність судово-медичних експертиз.

The aim of the work was to determine the qualitative and quantitative content of the biochemical marker of myocardial damage (Troponin I) in the blood as a diagnostic criterion for asphyxia in cases of death from mechanical asphyxia. Material and methods of research. To determine the presence of an asphyxia, the indicators of the qualitative and quantitative content of Troponin I in the blood of 15 deceased were studied and analyzed, among which violent death was observed in 9 cases and non-violent - in 6 cases. During the study, rapid tests were used for the qualitative detection of Troponin I; To determine the quantitative content of troponin I, we used a method based on enzyme-linked immunosorbent assay with subsequent statistical processing of the results using the MedStat package. Research results and their discussion. When conducting studies using express tests, the difference in the qualitative indicators of the biochemical marker Troponin I, depending on the causes and genesis of death: mechanical asphyxia, acute and chronic ischemic heart disease, was not found. Nevertheless, a difference was revealed in the quantitative indicators of the biochemical marker Troponin I, depending on the causes and genesis of death: mechanical asphyxia, acute and chronic ischemic heart disease at the significance level p = 0.008 (the average value of the quantitative content of Troponin I in the blood of deaths from mechanical ml ± 4.4 ng / ml; in the blood of those who died from acute and chronic ischemic heart disease - 45.62 ng / ml ± 22.4 ng / ml). Conclusions. Thus, in the course of the studies, the inexpediency of determining the qualitative indicators of the biochemical marker Troponin I using express tests was proved and the expediency of using changes in the quantitative indicators of Troponin I to determine the asphyxia state in mechanical asphyxia and differential diagnosis of cases of violent death (mechanical asphyxia) was substantiated. death (acute and chronic ischemic heart disease), which makes it possible to increase the efficiency and reliability of forensic medical examinations.