Информативность сравнительной оценки общеклинических показателей пациентов с деструктивным холециститом

Abstract

Цель. Сравнительная оценка клинических проявлений течения деструктивного калькулёзного холецистита до оперативного вмешательства. Методы. В исследовании приняли участие 86 пациентов с деструктивным холециститом (55 из них были представители женского пола и 31 мужского). 18 пациентов с деструктивным холециститом (1 группа), и 14 здоровых людей (кон- трольная группа). Пациентам с холециститом была выполнена холецистэктомия. 48 пациентам оперативные вмешательства были осуществлены открытым способом, а 38 - закрытым. Из 86 пациентов у 54 в развитии холецистита сыграли роль желчные камни, у 15 человек флегмона, у 11 человек гангрена, у 4 человек полипы и у 2 человек гипертрофия желчного пузыря. При группировании пациентов по возрасту и полу были выявлены различные сопутствующие заболевания и осложнения холецистита. Возрастные группы составили: 18-25, 26-40, 41-60 и 61-75 лет. В ходе исследования были определены количественные показатели различных ферментов в образцах крови пациентов с деструктивным холециститом, и контрольной группы. Результаты исследования и их обсуждение. Из 18 пациентов с данной проблемой 13 имели местный перитонит, 2 - частичную кишечную непроходимость и 3 - механическую желтуху, что составляет 15,1%, 2,3% и 3,5% пациентов с холециститом, включенных в общее исследование. Проведенный метаанализ еще раз показал связь между высоким уровнем распространенности заболеваний желчевыводящих путей, в частности, желчнокаменной болезни и наличием сахарного диабета. Исследования показали, что в среднем у 25% лиц, страдающих проблемами, связанными с патологиями желчевыводящих путей, диагностировали артериальную гипертензию. Выводы. В результате исследования установлено, что среди всех пациентов, перенесших холецистэктомию, были диагностированы различные предоперационные осложнения, но чаще других выявлялся местный перитонит. Сахарный диабет на фоне нарушения моторики или тонуса кишечника, желчных протоков и самого желчного пузыря приводит к холестазу и воспалению желчного пузыря.

Мета: порівняльна оцінка клінічних проявів перебігу деструктивного калькульозного холециститу до оперативного втручання. Методи. У дослідженні взяли участь 86 пацієнтів з деструктивним холециститом (55 жінка та 31 чоловік). 18 пацієнтів з деструктивним холециститом (1 група), і 14 здорових людей (контрольна група). Пацієнтам з холециститом була виконана холецистектомія. 48 пацієнтам оперативні втручання були здійснені відкритим способом, 38 - закритим. З 86 пацієнтів у 54 в розвитку холециститу зіграли роль жовчні камені, у 15 осіб - флегмона, у 11 осіб - гангрена, у 4 осіб – поліпи, у 2 осіб - гіпертрофія жовчного пузиря. Прі групуванні пацієнтів за віком та статтю були виявлені різні супутні захворювання і ускладнення холециститу. Вікові групи склали: 18-25, 26-40, 41- 60 і 61-75 років. В ході дослідження були визначені кількісні показники різних ферментів в зразках крові пацієнтів з деструктивним холециститом, і контрольної групи. Результати дослідження та їх обговорення. З 18 пацієнтів з даною проблемою 13 мали місцевий перитоніт, 2 - часткову кишкову непрохідність і 3 - механічну жовтяницю, що становить відповідно 15,1%, 2,3% і 3,5% пацієнтів з холециститом, включених в загальне дослідження. Проведений метааналіз показав зв'язок між високим рівнем поширеності захворювань жовчовивідних шляхів, зокрема жовчнокам'яної хвороби, і наявністю цукрового діабету. Дослідження показали, що в середньому у 25% осіб, які страждають проблемами, пов'язаними з патологіями жовчовивідних шляхів, діагностували артеріальну гіпертензію. Висновки. В результаті дослідження встановлено, що серед всіх пацієнтів, які перенесли холецистектомію, були діагностовані різні передопераційні ускладнення, але частіше за інших виявлявся місцевий перитоніт. Цукровий діабет на тлі порушення моторики або тонусу кишечника, жовчних проток і самого жовчного міхура призводить до холестазу і запалення жовчного міхура. Висновки. В результаті дослідження встановлено, що серед всіх пацієнтів, які перенесли холецистектомію, були діагностовані різні передопераційні ускладнення, але частіше за інших виявлявся місцевий перитоніт. Цукровий діабет на тлі порушення моторики або тонусу кишечника, жовчних проток і самого жовчного міхура призводить до холестазу і запалення жовчного міхура.

Purpose: comparative assessment of clinical manifestations of the course of destructive calculous cholecystitis before surgical operation. Methods. The study involved 86 patients with destructive cholecystitis (55 women and 31 men). 18 patients with destructive cholecystitis made up group 1, and 14 healthy people formed the control group. Patients with cholecystitis underwent cholecystectomy. The age groups were as following: 18-25, 26-40, 41-60 and 61-75 years. Grouping patients by age and sex enabled to reveal related concomitant diseases and complications of cholecystitis. 48 patients underwent open cholecystectomy, and 38 had laparoscopic cholecystectomy. The study determined the quantitative parameters of various enzymes in blood samples from patients with destructive cholecystitis, and the control group. Results. Standard open cholecystectomy was performed on in 55.8% of cases; consequently, laparoscopic cholecystectomy was performed in 44.2% of cases. A retrospective analysis of the surgical interventions performed has demonstrated 54 (62.8% ) patients had gallstones as a leading cause in the development of cholecystitis; 15 (17.4%) patients had phlegmon, 11 (12.8%) patients had gangrene, 4 (4.7%) patients had polyps, and 2 (2.3%) had gallbladder hypertrophy and complete closure of the lumen. 18 patients who underwent cholecystectomy, had developed various preoperative complications: 13 of them had local peritonitis, 2 patients had partial intestinal obstruction, and 3 were diagnosed as having mechanical jaundice. Local peritonitis was found out as the most common preoperative complication. 16 people had various comorbidities and made 18.6% of all patients. 8 (9.3%) out of 16 of the patients had diagnosis of diabetes mellitus. Conclusion. It should be noted that among all patients who underwent cholecystectomy, various preoperative complications were diagnosed, but local peritonitis was the commonest one. Diabetes mellitus against the background of impaired motility or tone of the intestines, bile ducts and the gallbladder leads to cholestasis and gallbladder inflammation.