Please use this identifier to cite or link to this item: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/17882
Title: Chronic pyelonephritis as a precipitating factor of hepatorenal syndrome in patients with alcoholic liver cirrhosis
Other Titles: Хронічний пієлонефрит як преципітуючий фактор гепаторенального синдрому у хворих на алкогольний цироз печінки
Authors: Rusnak, I. T.
Slyvka, N. O.
Akentiev, S. O.
Berezova, M. S.
Kulachek, V. T.
Al Salama, M. V. O.
Rovinskyi, O. O.
Issue Date: 2021
Publisher: Полтавський державний медичний університет
Citation: Chronic pyelonephritis as a precipitating factor of hepatorenal syndrome in patients with alcoholic liver cirrhosis / I. T. Rusnak, N. O. Slyvka, S. O. Akentiev [et al.] // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2021. – Т. 21, вип. 3 (75). – С. 100–103.
Abstract: Introduction. Most attempts to assess renal failure in alcoholic liver cirrhosis have so far focused on acute kidney injury and on the hepatorenal syndrome in particular. However, there are still limited data on the prevalence and clinical impact of chronic kidney disease in cirrhosis. Objectives. This study aimed to assess the influence of chronic pyelonephritis on the incidence of hepatorenal syndrome in patients with alcoholic liver cirrhosis. Material and methods. 165 patients with decompensated alcoholic liver cirrhosis and concomitant chronic pyelonephritis were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the presence or absence of chronic pyelonephritis: group 1 had alcoholic liver cirrhosis only (n=82), group 2 had alcoholic liver cirrhosis + chronic pyelonephritis (n=83). Results. The general bacterial infections were more common in group 1 patients. The spectrum of the most frequent bacterial complications in the examined patients typical for alcoholic liver cirrhosis was as follows: the share of urinary tract infection made up 16.0% (95% confidence interval 14.4-27.9), pneumonia constituted 16.7% (95% confidence interval 10.5-22.7, bacteremia made up 4.0% (95% confidence interval 7.7-38.6), the share of skin infections (erysipelas) was 2.7% (95% confidence interval 0.7-6.6). Other infections including pulmonary tuberculosis, lung abscess, right leg abscess, osteomyelitis, bedsores, were less common (6.7%). Spontaneous bacterial peritonitis, taking into account all options, was found in 6 cases (10.5%, 95% confidence interval 4.0-21.5). As expected, the incidence of hepatorenal syndrome within 14 days of inpatient onset was almost twice higher in group 2 – 22 cases (27%), than in group2 – 13 cases (16%). The group 2 demonstrated a more severe course of alcoholic liver cirrhosis on the Child-Pugh scale compared with group I (class B - 29.9%; class C - 70.1% against class B - 46.4%; class C - 53, 6% ); the differences were statistically significant (χ2 = 4.30, p = 0.038). In patients of group 2, the lethal outcome in the hospital occurred in 6 (8.9%) cases. Conclusions: The results of the present study confirm the role of chronic pyelonephritis as one of the major precipitating factors of hepatorenal syndrome incidence in patients with alcoholic liver cirrhosis. This fact should be considered when making the treatment plan for these patients.
Вступ. Більшість спроб оцінити ниркову недостатність при алкогольному цирозі печінки досі були зосереджені на гострому ураженні нирок, та гепаторенальному синдромі зокрема. Однак, досі є обмеженими дані про поширеність та клінічний вплив хронічної хвороби нирок при цирозі. Завдання. Це дослідження мало на меті оцінити вплив хронічного пієлонефриту на частоту виникнення гепаторенального синдрому у пацієнтів з алкогольним цирозом печінки. Матеріал і методи. У дослідження було включено 165 пацієнтів з некомпенсованим алкогольним цирозом печінки та супутнім хронічним пієлонефритом. Вони були розділені на дві групи за наявністю або відсутністю хронічного пієлонефриту: група 1 - лише алкогольний цироз печінки (n = 82), група 2 – алкогольний цироз печінки + хронічний пієлонефрит (n = 83). Результати. Загальні бактеріальні інфекції були більш поширеними у пацієнтів групи 1. Спектр найчастіших бактеріальних ускладнень у обстежених хворих був традиційним для алкогольного цирозу печінки - інфекція сечовивідних шляхів 16,0% (95% довірчий інтервал 14,4-27,9), пневмонія 16,7% (95% довірчий інтервал 10,5-22,7), бактеріємія 4,0% (95 % довірчий інтервал 7,7-38,6), шкірні інфекції (бешиха) 2,7% (95% довірчий інтервал 0,7-6,6). Інші інфекції зустрічалися рідше (6,7%): туберкульоз легень, абсцес легені, абсцес правої нижньої кінцівки, остеомієліт, пролежні. Спонтанний бактеріальний перитоніт, враховуючи всі варіанти, був виявлений у 6 випадках (10,5%, 95% довірчий інтервал 4,0-21,5). Як і очікувалось, частота гепаторенального синдрому протягом 14 днів від початку стаціонарного лікування була майже вдвічі вищою у групі 2 - 22 випадки (27%), ніж у групі 2 - 13 випадків (16%). У 2 групі спостерігався більш важкий перебіг АЦП за шкалою Чайлд-Пью порівняно з групою I (клас B - 29,9%; клас C - 70,1% проти класу B - 46,4%; клас C - 53, 6%), різниці були статистично значущими (χ2 = 4,30, p = 0,038). У пацієнтів 2 групи летальний результат у лікарні стався у 6 (8,9%) випадках. Висновки: Результати цього дослідження підтверджують роль хронічного пієлонефриту як одного з основних факторів, що спричиняють поширеність гепаторенального синдрому у пацієнтів з алкогольним цирозом печінки. Цей факт слід враховувати під час вибору плану лікування для цих пацієнтів.
Keywords: chronic pyelonephritis
hepatorenal syndrome
alcoholic liver cirrhosis
хронічний пієлонефрит
гепаторенальний синдром
алкогольний цироз печінки
UDC: 616.61-002.3-06:616.36-036.12-004:616.61-008.64
ISSN: 2077-1096 (print)
2077-1126 (online)
DOI: 10.31718/2077–1096.21.3.100
URI: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/17882
Appears in Collections:Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, Том 21, вип. 3 (75)

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
Rusnak.pdf418,37 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.