Сучасні дані щодо напрямів терапії есенціальної гіпертензії у хворих із метаболічним синдромом і COVID-19 та визначення можливостей запобігання розвитку віддалених ускладнень

Abstract

Відомо, що в структурі загальної захворюваності населення хвороби серцево-судинної системи посідають одне з провідних місць та є основними причинами летальності, левова частка котрої формує есенціальна артеріальна гіпертензія (ЕГ), котрою страждає понад 1,1 мільярда населення та є тим патологічним станом, що підвищує ризик розвитку захворювань серцево-судинної системи, головного мозку, нирок та певної кількості інших хвороб. Першопричину розвитку ЕГ на сучасному етапі визначити неможливо, проте наголошується на багатофакторності чинників, серед яких вказано на генетичних та екологічних факторах. Зазначимо, що ЕГ і ожиріння, поряд з інсулінорезистентністю (ІР) та порушенням обміну ліпідів, є складовими метаболічного синдрому (МС),відомого як «смертельний квартет», і саме таке поєднання погіршує перебіг і прогноз як його складових, так і такого поєднання загалом. Більш того, це особливо чітко проявилося в умовах наявної пандемії COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2, що вимагає пошуку нових підходів до профілактики і лікування ЕГ та компонентів метаболічного синдрому, оскільки простежується як взаємообтяжуючий перебіг цих захворювань, так і погіршення прогнозу загалом.

The review article includes information on data on the treatment of patients with essential hypertension and manifestations of metabolic syndrome and their effectiveness in preventing the development of long-term complications of COVID-19. The pandemic of acute respiratory syndrome caused by SARS-CoV-2 requires changes in the approach to the treatment and prevention of metabolic syndrome and essential hypertension, as the presence of these comorbidities worsens the course and prognosis of infectious disease. Some pathogenetic links have been identified that affect these pathological conditions. Emphasis is placed on the key role of a balanced and healthy diet, as a component of a healthy lifestyle, in maintaining the optimal functional state of the cardio-vascular system. It is also noted that the course of infectious disease caused by SARS-CoV-2 in patients with metabolic syndrome is more severe and more often leads to complications. Since COVID-19 is recognized as a multi-organ disease with a wide range of manifestations and long-term symptoms, data on the course of this disease in patients with hypertension and metabolic syndrome were analyzed. Endothelial dysfunction is highlighted as one of the pathogenetic links that combines essential hypertension, insulin resistance and atherosclerosis, and options for its correction are considered. Standards for the treatment of essential hypertension and metabolic syndrome in view of the COVID-19 pandemic are presented. Information on the ability of statins to increase glycemia with long-term use, especially in patients with metabolic syndrome, is given.

Пандемия острого респираторного синдрома, вызванная SARS-CoV-2, требует изменений в подходе к лечению и профилактике метаболического синдрома и эссенциальной гипертензии, поскольку наличие этой коморбидности ухудшает течение и прогноз инфекционного заболевания. Освещены отдельные патогенетические связи между этими патологическими состояниями. Отмечается ключевая роль сбалансированного и здорового питания как составляющей здорового образа жизни, в поддержании оптимального функционального состояния сердечно-сосудистой системы, подчеркиваются конкретные изменения. Также указано, что течение инфекционного заболевания, вызванного SARS-CoV-2 у больных, страдающих метаболическим синдромом, является тяжелым и чаще приводит к осложнениям. Поскольку COVID-19 признан полиорганной болезнью широким спектром проявлений и появлением

длительных отдаленных симптомов, проанализированы данные о ходе этого заболевания у пациентов с эссенциальной гипертензией и метаболическим синдромом. Эндотелиальная дисфункция освещена как одна из патогенетических звеньев, сочетающий эссенциальной гипертензией, инсулинорезистентность и атеросклероз, и рассмотрены варианты ее коррекции. Приведены стандарты терапии эссенциальной гипертензии и метаболического синдрома учитывая пандемию COVID-19.