Please use this identifier to cite or link to this item: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/19249
Title: Міокардіальний місток як єдина причина гострого коронарного синдрому у пацієнтів молодого віку
Other Titles: Myocardial bridge as the only cause of acute coronary syndrome among the young patients
Authors: М'якінькова, Людмила Олександрівна
Тесленко, Юрій Віталійович
Циганенко, Ірина Володимирівна
Miakinkova, Liudmila O.
Teslenko, Yurii V.
Tsyhanenko, Irina V.
Issue Date: 2018
Publisher: Wydawnictwo ALUNA
Citation: М’якiнькова Л. О. Міокардіальний місток як єдина причина гострого коронарного синдрому у пацієнтів молодого віку / Л. О. М'якiнькова, Ю. В. Тесленко, І. В. Циганенко // Wiadomosci Lekarskie. – 2018. – T. LXXI, Nr. 3, cz. 1. – P. 607–611.
Abstract: Міокардіальний місток (ММ) - вроджена аномалія розвитку коронарної артерії (КА), коли її частина занурена в міокард, який стискає КА в систолу та обмежує коронарний кровотік (КК). Переважно, така особливість КК не викликає клінічної симптоматики, т. я. потреби лівого шлуночка на 85% забезпечуються діастолічним наповненням. Зміни гемодинаміки при атеросклерозі, тахікардії, гіпертрофії посилюють коронарну недостатність, призводять до маніфестації клінічних симптомів ішемії міокарду. Мета: Визначити особливості клінічного перебігу гострого коронарного синдрому (ГКС) на фоні ММ у пацієнтів молодого віку без ознак атеросклеротичного ураження КА. Матеріали та методи: Проаналізовано 8 випадків ГКС у пацієнтів 28±8,5 років, з ММ, виявленим при коронароангіографії (КАГ). Проводилось стандартизоване обстеження та консервативне лікування, трьом хворим - інтервенційне лікування. У одного хворого ГКС було виключено. Результати: У обстежених пацієнтів ММ розташовувався в середній третині передньої міжшлуночкової гілки лівої КА (ПМШГ ЛКА). Причини маніфестації ГКС: тахікардія, спазм КА, індуковані ятрогенними факторами, гіпертрофія міокарду, гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП). Виявлений зв’язок між вираженістю клінічної симптоматики та протяжністю тунельованого сегменту, незалежно від ступеня систолічного стискання. Проаналізовано результати консервативного та інтервенційного лікування. Висновки: ММ здатний викликати ішемію міокарда в пацієнтів без ознак коронарного атеросклерозу з додатковими гемодинамічними факторами ризику: тахікардія, спазм КА, гіпертрофія міокарда.Клінічна симтоматика ГКС частіше спостерігається у пацієнтів з локалізацією ММ в ділянці ПМШГ ЛКА, за рахунок перпендикулярного розташування м’язових волокон до КА, що збільшує її систолічну компресію.У пацієнтів з симптоматичним ММ базисна медикаментозної терапії бета-адреноблокаторами, покращує діастолічну функцію та кровонаповнення КА. Інтервенційне лікування пацієнтів молодого віку з ММ без ознак атеросклерозу КА має підвищений ризик рестенозу стенту
Myocardial bridge is an inborn anomaly of coronary artery development, when a part of it is submerged in a myocard, which is pressing the coronary artery to a systola and restrains coronary blood circulation. Generally this feature of coronary blood circulation does not cause any clinical symptoms because the 85% of coronary blood stream of the left ventricle is provided by diastolic filling. Hemodynamic changes in atherosclerosis, tahicardie, hypertrophie of myocard are leading to the manifestation of clinical symptoms of ischemia. The aim: The purpose of the investigation was to discover the features of clinical development of acute coronary syndrome caused by myocardial bridge of young patients without the features of atherosclerotical harm of coronary arteries. Materials and methods: Eight causes of acute coronary syndrome among patients of 28±8,5 years with myocardial bridge which was revealed during coronary angiography, were investigated. Standardized examination and conservative treatment of patients was held, except for three who have got interventional therapy. Results: According to our investigation, myocardial bridge of all investigated patients was located in the middle of the third front interventricular branch of the left coronary artery. Causes of acute coronary syndrome manifestation were tahicardia, spasms of coronary artery, inducted by iatrogenic factors hypertrophie of myocard, hypertrophic cardiomyopatie. Connection between the manifestation of clinical symptoms and length of tunneled segment which did not depend on the level of systolic compres was discovered. The results of conservative and interventional treatment were analyzed. Conclusions: Myocardial bridge can be the cause of myocardial ischemia among patients without signs of coronary atherosclerosis with additional hemodynamic risk facts such as tahicardia, spasms of coronary artery, hypertrophie of myocard.Clinical symptomatology of the acute coronary syndrome is more often observed among patients who’s myocsrdial bridge is located in the middle of the third front interventricular branch of the left coronary artery. This is caused by perpendicular location of muscle fibers to coronary artery that increases systolic compression. Diastolic function and blood filling of coronary artery can be improved due to the medication beta-blockers therapy of patients with symptomatic myocardial bridge. A higher risk of appearance of restenosis of the stent is possible due to interventional treatment of young patients with myocardial bridge without atherosclerosis of coronary arteries.
Keywords: міокардіальний місток
гострий коронарний синдром
коронарна артерія
myocardial bridge
acute coronary syndrome
coronary artery
ISSN: 0043-5147
URI: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/19249
Appears in Collections:Наукові праці. Кафедра внутрішньої медицини № 2

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
Myocardial_bridge.pdf680,08 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.