Laser doppler flowmetry as the advanced non-invasive method of evaluation оf microcirculation status in patients with diabetes mellitus

Abstract

Currently, the problem of diabetes mellitus (DM) is one of the most important medical and social challenges worldwide. This is primarily due to the widespread prevalence of the disease and tendency to further increase in the incidence of diabetes mellitus. Systemic microcirculatory disorders play an important role in the pathogenesis of DM complications. They lead to the development of microangiopathy and neuropathy through the primary lesion of vessels involved in the blood supply of the peripheral parts of the nervous system. Currently, less than one-third of physicians recognize signs of peripheral neuropathy associated with diabetes. Untimely diagnosis contributes significantly to high morbidity, disability, and mortality. The authorinvestigates the experience of the use of laser Doppler flowmetry (LDF) in clinical practice as a method of studying the state of the microcirculatory bed in patients with diabetes mellitus. LDF is a non-invasive quantitative method of microcirculation assessment; its capabilities include the analysis of microcirculatory rhythms and functional testing with different types of provocative effects, which provides with investigating the state of regulatory mechanisms of microcirculation. The prevention and treatment of various microcirculatory disorders is one of the most important problems of medical practice. The difficulties of studying the microcirculation are caused by the very small size of microvessels and strong ramification of intra-organic vascular networks. The use of LDF in scientific research will make it possible toreveal the DM-specific changes in microcirculatory bed functioning. The findings of some studies suggest that microcirculatory disorders are not only a pathogenetic link in the development of complications, but they are also observed in patients with early disorders of carbohydrate metabolism and may precede the manifestation of diabetes. However, the method has not yet become widespread in clinical practice.

Проблема цукрового діабету є однією з най важливіших медико-соціальних проблем сучасності та має глобальний характер, що зумовлено поширенням захворювання і тенденцією до подальшого збільшення кількості хворих на цю недугу. У патогенезі ускладнень цукрового діабету важливу роль відіграють системні мікроциркуляторні порушення. Вони призводять до розвитку мікроангіопатії та нейропатії (через первинне ураження судин, які беруть участь у кровопостачанні периферичних відділів нервової системи). Менше ніж третина лікарів розпізнають ознаки периферичної невропатії, пов’язаної з діабетом. Несвоєчасна діагностика спричиняє високу захворюваність, інвалідизацію та смертність. Нами вивчено досвід застосування лазерної доплерівської флоуметрії у клінічній практиці як методу дослідження стану мікроциркуляторного русла у пацієнтів із цукровим діабетом. Лазерна доплерівська флоуметрія — неінвазивний кількісний метод оцінки мікроциркуляції. Він дає змогу аналізувати мікроциркуляторні ритми і проводити функціональне тестування з різними провокаційними пробами для дослід ження стану регуляторних механізмів мікро циркуляції. Профілактика та лікування різних порушень мікроциркуляції є однією з найважливіших проблем медичної практики. Труднощі вивчення мікроциркуляції зумовлені дуже малим розміром мікро - судин. Використання лазерної доплерівської флоуметрії у наукових дослідженнях дасть змогу виявити характерні для цукрового діабету зміни функціонування мікроциркуляторного русла. Результати деяких досліджень свідчать про те, що порушення мікроциркуляції є не лише патогенетичною ланкою у розвитку ускладнень, а і спостерігаються у пацієнтів з ранніми порушеннями вуглеводного обміну та можуть передувати маніфестації цукрового діабету. Однак метод ще не набув широкого поширення в клінічній практиці.