Клініко-лабораторні особливості перебігу хронічного обструктивного захворювання легень в поєднанні з ішемічною хворобою серця на тлі метаболічного синдрому

Abstract

В останні роки в клінічному перебігу хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) приділяють увагу розвитку метаболічного синдрому (МС) в поєднані з захворюваннями внутрішніх органів. Коморбідним фоном, на якому маніфестується ХОЗЛ, часто являються метаболічні порушення, ішемічна хвороба серця (ІХС), артеріальна гіпертензія (АГ). Поширеність МС серед хворих на ХОЗЛ становить від 21 до 53%, особливо на ранніх його стадіях. Доведено, що у хворих на ХОЗЛ в поєднані з ІХС на тлі МС кількість скарг була більшою. У хворих на ізольоване ХОЗЛ скарги носили більш «бронхо-обструктивний», а у хворих з поєднаною патологією – «стенокардитичний» характер. Приведені дані об’єктивного обстеження свідчать, що ХОЗЛ в поєднані з ІХС на тлі МС взаємоускладнюють перебіг один одного. Це веде до прогресування недостатності кровообігу, метаболічних порушень, легеневої недостатності. Отриманні клініко-лабораторні дослідження вказують, що ці два захворювання взаємно погіршують клінічний перебіг в порівнянні з хворими на ізольоване ХОЗЛ, що слід враховувати як в діагностиці, так особливо в розробці лікування цієї поєднаної патології; В последние годы в клиническом течении хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) уделяют внимание развитию метаболического синдрома (МС) в сочетании с заболеваниями внутренних органов. Коморбидным фоном, на котором манифестируется ХОБЛ, часто являются метаболические нарушения, ишемическая болезнь сердца (ИБС) артериальная гипертензия (АГ). Распространенность МС среди больных на ХОБЛ составляет от 21 до 53%, особенно на ранних его стадиях. Доказано, что у больных на ХОБЛ в сочетании с ИБС на фоне МС количество жалоб было больше. У больных на изолированную ХОБЛ жалобы носили более «бронхообструктивный», а у больных с сочетанной патологией – «стенокардитический характер. Приведенные данные объективного исследования свидетельствуют, что ХОБЛ в сочетании с ИБС на фоне МС взаимоусложняют течение друг друга, что ведёт к усилению недостаточности кровообращения, метаболическим нарушениям, лёгочной недостаточности. Полученные клинико-лабораторные исследования свидетельствует, что эти два заболевания взаимоухудшают клиническое течение в сравнении с больными на изолированную ХОБЛ, что следует учитывать как в диагностике, так особенно в разработке этой сочетанной патологи; Now great attention is paid to the study of metabolic syndrome (MS) among the patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in combination with many diseases of internal organs. Metabolic disorders, ischemic heart disease (IHD), arterial hypertension are often a comorbid background for manifestation of COPD. It is supposed that different comorbid states, metabolic disorders can more influence on clinical consequences among the patients with COPD than disorders of bronchial patency and reduction of pulmonary function. The prevalence of MS among the patients with COPD is from 21 to 53 % (peculiarly during its early stages). It has been proved that clinical symptomatology depends on presence of combined pathology: IHD and MC namely. The research, carried out by us, has shown that cough was a leading symptom among the patients with isolated COPD (control group), in combination with IHD (the 1st group), with IHD and MS (the 2nd group). It had mainly paroxysmal character, decreased after expectoration, with using of bronchial spasmolytics peculiarly. Congestion in a pulmonary circulation had a great influence on the cough among the patients of the 1st and the 2nd groups. Moist cough was revealed more often among the patients with IHD, dry cough – among the patients with isolated COPD. Disorder of bronchial patency due to bronchospasm, difficult expectoration result to the feeling of rales in a chest. This symptom was observed in 1,5 times more often among the patients of the 2nd group (in comparison with the control group). Dyspnea at rest wasn’t revealed among the patients of control group. On exertion it was revealed more often among the patients of the 2nd group (by 13,3% in comparison with the 1st group and 16,6% – the control group). Dyspnea was expiratory among the patients with isolated COPD while it had a mixed character among the patients of the 1st and 2nd groups and it was connected with a degree of bronchial obstruction, lung and heart failure, metabolic disorders (decrease of forced expiratory volume per 1 second testified about it). The complaints from the side of cardiovascular system were primary among the patients with combined pathology (with metabolic disorders particularly). It is necessary to mark that subjective symptomatology was more apparent among the patients with COPD in combination with IHD on the background of MS. The control group’s patients’ complains had «bronchoobstructive» character mainly and patients’ with combined pathology – «anginal». The results of the carried out research testify that every component of COPD in combination with IHD on the background of MS complicates the course of other one. It leads to progressing of circulatory insufficiency, metabolic disorders, lung failure. Many researches have proved that disorders of lipid metabolism play an important role in the development of metabolic syndrome. Increase of the level of low-density lipoproteins, revealed in this research, must be caused by intensifying of severity of the course of disease due to the adding of accompanying pathology and the forming of MS. Obtained results of our clinical-laboratory research testify that associated pathology worsen clinical course of disease among the patients with COPD in combination with IHD (on the background MS particularly) on comparison with the patients with the isolated COPD. It is necessary to take into account it both for diagnostics and treatment development of this combined pathology.