Основні напрями лікування флюорозу зубів

Abstract

Територія Полтавської області належить до бучацької гідрогеологічної провінції, підземні води якої характеризуються підвищеним умістом фтору. Споживання води з понаднормовим умістом цього хімічного елементу є причиною ендемічного флюорозу в населення області, насамперед дитячого. Флюороз виникає внаслідок послідовної дії високих концентрацій фтору під час розвитку й особливо мінералізації твердих тканин зубів, що шкідливо діє на амелогеніни емалі й призводить до порушення росту кристалів, викликає підповерхневу пористість. Залежно від тяжкості форми флюорозу характеризуються наявністю крейдоподібних плям, коричневої пігментації, деструкцією емалі. Хворих турбує косметична незадоволеність. Мета дослідження - провести ретельний аналіз усього виявленого матеріалу з даної теми, зібрати всю можливу інформацію про нові тенденції за останні роки щодо лікування флюорозу зубів: на чому засновані методи, історію їх виникнення, показання до використання, клінічні етапи, переваги. Зуби, уражені флюорозом, залежно від клінічних проявів захворювання потребують різних підходів до лікування, але в першу чергу - ремінералізаційної терапії, один зі засобів якої запропонували Ніколішина Е.В. та ін. Його застосовують таким чином: після процедури професійної гігієни в попередньо виготовлені індивідуальні капи з прозорого силікону вносять 10% розчин «Бішофіт Полтавський», розміщують на зубах, уражених флюорозом, на 30 хвилин щоденно курсом 10-20 процедур. Першим варіантом малоінвазивного методу лікування легкого й середнього ступенів флюорозу є мікроабразія емалі, оскільки цей метод видаляє непрозорі коричневі плями і згладжує нерівності, забезпечуючи більш рівну і блискучу поверхню. Техніка мікроабразії передбачає травлення м’якою кислотою в поєднанні з нанесенням абразивного компонента. Інфільтрація смолою також стала популярною технікою лікування флюорозу зубів без втрати твердих тканин. Смоляна інфільтрація заснована на ерозії поверхні ураження соляною кислотою і проникнення смоли з низькою в’язкістю в мікропористі ділянки емалі. Ефект маскування заснований на зміні показника заломлення. Оптичні характеристики ураженої емалі змінюються, і вона виглядає як навколишня здорова емаль. Якщо естетичний результат застосування малоінвазивних методів лікування не задовольняє пацієнта чи в нього тяжка форма флюорозу зубів, проводять реставрацію зубів, а після завершення формування кореня показане покриття зубів вінірами або коронками. Отже, у випадках естетичних змін унаслідок флюорозу перед інвазивними реставраційними процедурами слід розглянути малоінвазивні реставраційні підходи, що зберігають тверді тканини, такі як мікроабразія, зовнішнє вибілювання або інфільтрація смолою. Якщо результати залишаються незадовільними, можна розглянути інвазивніші методи лікування.

The territory of Poltava region belongs to the Buchatsky hydrogeological province, whose groundwater is characterized by an elevated fluorine level content. The cause of endemic dental fluorosis particularly in the children’s population of the region is water consumption with surplus concentration of this chemical element. Also, having fluorosis - a condition that develops from a high fluoride concentration in drinking watercauses disorder of hard tooth tissues maturing, mineralizationand teeth germ development. This, in turn, has a negative influence on enamel amelogenin synthesis and violation of the crystals maturing, determines a surface porosity. The chalky spots, brown pigmentation, and enamel erosion destruction lesions are characterized the different severity manifestation of the fluorosis. The purpose of our research was to conduct a thorough analysis of all the material we found on this topic, gather all possible information on new trends in recent years in the treatment of dental fluorosis: what are the methods, their origins, indications for use, clinical stages and advantages. Dental enamel fluorosis requires different approaches to treatment depending on the severity of clinical manifestations. Obviously, as the leading method is remineralizing therapy. One of the method is offered by Nikolishina E.V. etc. [6], which is carried out in the following way: after carry out of the professional hygiene procedure, next step, individual caps were made of transparent silicone filled with 10% solution «Poltavsky Bishofit» and applied on the fluorosis teeth, daily course consist with 30 minutes and 10-20 procedures. Enamel microabrasion is the first minimally invasive treatment method of mild and moderate dental fluorosis using to removes opaque brown spots and surface roughness smoothing, providing a flat and shinier surface. The microabrasion technique involves etching with mild acid in combination with application of abrasive components. Resin infiltration has also become a popular treating dental fluorosis technique without loss of hard tissue. Resin infiltration is based on the application of hydrochloric acid to the hard tissues of the tooth and subsequent coating with a low-viscosity resin that penetrates into the microspaces of the tooth enamel. The cloaking effect is based on the refractive index. The optical properties of the affected enamel change and it looks like a healthy enamel surrounding. The indication to dental fluorosis treatment of severity forms in permanent teeth with mature roots is restoration of teeth, veneers, orthopedic crowns, if the microabrasive method hasn’t aesthetic effect efficiency. Thus, in cases of aesthetic changes due to fluorosis, minimally invasive restorative approaches that preserve dental hard tissue such as microabrasion method, external bleaching or resin infiltration should be considered before invasive restorative procedures. More invasive treatments may be considered if the results remain unsatisfactory.