Експертна оцінка дефектів надання медичної допомоги при спінальній анестезії

Abstract

У статі наведені дані проведеного аналізу, синтезу та узагальнення отриманих результатів при наданні медичної допомоги лікарями-анестезіологами. Продемонстровано, що питанню вибору виду знеболення та виникненню можливих ускладнень, в тому числі у травмованих внаслідок дорожньо-транспортних пригод, приділяється багато уваги. Наведено, що існують випадки виникнення ускладнень, в тому числі летальні, під час або після проведення знеболення - спінальної анестезії. Підкреслено, що для з'ясування обставин, що мають значення для кримінального провадження по встановленню причинного зв'язку між належним/неналежним виконанням медичними працівниками/лікарями-анестезіологами, своїх професійних обов'язків під час огляду та лікування пацієнтів, а також настанням тяжких наслідків (в тому числі летальних) потрібні спеціальні знання, тому завжди виникає необхідність у проведенні судово-медичних експертиз. При вирішенні даних питань обов'язково проводиться аналіз медичної документації, синтез та узагальнення отриманих даних, тому велике значення має якісне ведення лікарями-анестезіологами медичної документації, яка об'єктивно відображує методи знеболення та стан хворого. Підкреслено, що лікарями- анестезіологами при відсутності як абсолютних, так і відносних протипоказань у хворих для проведення такого виду знеболення як спінальна анестезія, правильно обираються як безпосередньо лікарський засіб для її проведення, так і його доза, проводиться інфузія рідиною організму (для збільшення об’єму циркулюючої крові), тощо. Проте, зафіксовані випадки, коли виникають летальні наслідки внаслідок правильно проведеної (як з точки зору техніки проведення, так і з точки зору попереднього проведення профілактичних заходів) медичної маніпуляції – спінальної анестезії, яка призводить до розвитку колапсу з реалізацією в серцеву недостатність. Наявні у хворих соматичні захворювання (ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, тощо) можуть сприяти розвитку та посилювати перебіг серцевої недостатності. Проте дефекти в наданні медичної допомоги, з якими б настання смерті хворих перебувало б у причинно-наслідковому зв’язку, відсутні. В даних випадках можна акцентувати увагу на роду смерті хворих – нещасний випадок.

The article presents the data of analysis, synthesis and generalization of the results obtained in the provision of medical care by anesthesiologists. It has been demonstrated that the issues of choosing the type of pain relief and the occurrence of possible complications, including those injured as a result of road traffic accidents, are given a lot of attention. It has been shown that there are cases of complications, including fatal ones, during or after anesthesia - spinal anesthesia. It was emphasized that in order to clarify the circumstances that are important for criminal proceedings to establish a causal relationship between the proper / improper performance by medical workers / anesthesiologist, their professional duties during the examination and treatment of patients, as well as the onset of severe consequences (including lethal), special knowledge, therefore, there is always a need for forensic medical examinations. When solving these issues, an analysis of medical documentation, synthesis and generalization of the data obtained is necessarily carried out, therefore, high-quality maintenance of medical documentation by anesthesiologists, which objectively reflects the methods of anesthesia and the patient's condition, is of great importance. It is emphasized that in the absence of both absolute and relative contraindications in patients for this type of anesthesia such as spinal anesthesia, anesthesiologists correctly choose both the drug itself and its dose, infusion with body fluid (to increase the volume of circulating blood), and the like. However, there have been cases when deaths occur as a result of correctly performed (both from the point of view of the technique and from the point of view of preliminary preventive measures) medical manipulation - spinal anesthesia, which leads to the development of a collapse with implementation in heart failure. Somatic diseases in patients (ischemic heart disease, hypertension, etc.) can contribute to the development and intensify the course of heart failure. However, there are no defects in the provision of medical care with which the onset of death of patients was in a causal relationship. In these cases, you can focus on the kind of death of patients - an accident.