Причини зниження прихильності до лікування гіпертонічної хвороби у сільських та міських жителів

Abstract

Есенціальна артеріальна гіпертензія або гіпертонічна хвороба є найпоширенішою серед кардіоваскулярних причин смертності населення. Вона розвивається більше ніж у половини населення планети старше 50 років, а при досягненні 70-річного віку – у 65 % чоловіків і 75 % жінок. Серед міського населення поширеність гіпертонічної хвороби складає 29,6 %, серед сільського 36,3 %. Згідно даних за 2010 рік, досягти цільових цифр артеріального тиску вдається 15 % пацієнтам, що проживають у місті та лише 8 % пацієнтів, що мешкають у селі. Основною причиною недосягнення цільових рівнів артеріального тиску, на думку практичних лікарів, є низька прихильність пацієнтів до антигіпертензивної терапії. Тому поставленою метою дослідження стало виявлення основних причини низької прихильності пацієнтів до лікування гіпертонічної хвороби у залежності від їх територіальної приналежності. У статті представлені результати аналізу прихильності до лікування 152 пацієнтів з есенціальною артеріальною гіпертензією (перша група), поєднаним перебігом гіпертонічної хвороби з ішемічною хворобою серця (2 група), та її поєднаним перебігом з ішемічною хворобою серця та цукровим діабетом 2 типу (3 група), що проживають у місті та в сільській місцевості. Прихильність до лікування пацієнтів визначали за допомогою опитувальника прихильності «8-item Morisky Medication Adherence Scale» (MMAS-8) 2008 року. Встановлено, що у пацієнтів першої групи, що проживали у селі основною причиною зниження прихильності до лікування була самостійна відміна антигіпертензивних препаратів без повідомлення лікаря, у той же час пацієнти з міста як правило забували своєчасно приймати ліки. У другій групі міські пацієнти мали проблеми з запам’ятовуванням часу прийому антигіпертензивних засобів, пацієнти сільської місцевості також самостійно відміняли препарати або зменшували їх дозу. В третій групі жителі міста забували приймати антигіпертензивні препарати, коли знаходили поза домом або перебували в дорозі, сільські ж жителі мали труднощі у запам'ятовуванні часу прийому ліків від підвищеного артеріального тиску. В ході проведеного дослідження встановлено, що низька прихильність до антигіпертензивної терапії не залежить від територіальної приналежності та варіантів перебігу гіпертонічної хвороби. Разом з тим, головним фактором, що впливає на низьку прихильність до лікування між жителями села та міста, є більш мобільний спосіб життя останніх.

Hypertension is a prevalent health concern in both rural and urban populations, with varying rates of prevalence and treatment outcomes. This study aims to examine the factors contributing to decreased adherence to antihypertensive therapy among patients living in rural and urban areas. Essential arterial hypertension or hypertension is the most common cardiovascular cause of death in the population. It develops in more than half of the world's population over the age of 50, and affects 65% of men and 75% of women over the age of 70. The prevalence of hypertension is higher among rural residents (36.3%) compared to urban residents (29.6%). However, achieving target blood pressure values is a challenge for both groups, with only 8% of rural patients and 15% of urban patients reaching their treatment goals as reported in 2010. According to practicing doctors, the main reason for failing to reach target blood pressure levels is the low adherence of patients to their prescribed antihypertensive therapy. This noncompliance with treatment poses a significant obstacle to effective hypertension management. The article presents findings from an analysis of treatment adherence among 152 patients categorized into three groups: essential arterial hypertension (Group 1), hypertension and coronary heart disease (Group 2), and comorbidity between hypertension, coronary heart disease and type 2 diabetes (Group 3). The study included both urban and rural residents. Adherence to treatment was assessed using the 2008 8-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) questionnaire. The analysis revealed distinct factors influencing adherence based on the patient's territorial affiliation. In the rural setting (Group 1), the primary reason for decreased adherence was patients independently discontinuing antihypertensive medication without notifying their doctor. In the urban setting (Group 1), patients tended to forget to take their medication as prescribed. In Group 2 (urban), challenges were observed in remembering the correct time for taking antihypertensive drugs, while rural patients in the same group tended to independently alter the dosage or discontinue medication. In Group 3 (urban), urban residents reported forgetting to take medication when away from home, whereas rural residents faced fewer difficulties in remembering their medication schedule. The research findings indicate that low adherence to antihypertensive therapy is not solely influenced by territorial affiliation or the specific course of hypertension. However, a notable factor affecting treatment adherence among both rural and urban residents is the more mobile lifestyle commonly observed in urban areas. Addressing the issue of low adherence to antihypertensive therapy requires tailored interventions that consider the unique challenges faced by rural and urban populations. Strategies should focus on improving patient education, enhancing medication reminders, and promoting better communication between patients and healthcare providers. By addressing these factors, it is possible to improve treatment adherence and subsequently enhance hypertension management outcomes for both rural and urban residents.