Лікування хворих на хронічний верхівковий періодонтит з використанням нових матеріалів для обтурації кореневих каналів

Abstract

У роботі представлені результати досліджень ефективності застосування нових матеріалів фірми «ВладМіва» для обтурації кореневих каналів при лікуванні хворих на хронічний верхівковий періодонтит. Проведена порівняльна оцінка фізико-механічних властивостей запропонованих матеріалів: «Віеденту», «Тіеденту», «Фосфаденту-біо» з їхніми відомими закордонними аналогами: «АН-26», «Ендометазоном», «Біопульпом». Установлена найкраща функціональна придатність кореневих пломб з епоксидних матеріалів: «Віеденту» та АН-26. Визначення антисептичних властивостей показало їх наявність у всіх запропонованих матеріалах і найбільшу ефективність «Ендометазону» щодо більшості мікроорганізмів у кореневих каналах. У ході експериментальних досліджень на собаках установлена висока біологічна сумісність кальційумісних матеріалів («Фосфаденту-біо» й «Біопульпу»). Проаналізована клінічна та рентгенологічна ефективність лікування хворих із використанням нових матеріалів для обтурації кореневих каналів. Установлена необхідність диференційованого підходу до вибору силера. Опрацьовані та впроваджені у практику показання щодо використання матеріалів різних хімічних груп у лікуванні окремих форм верхівкового періодонтиту. Встановлена висока конкурентна спроможність й ефективність ендодонтичних матеріалів фірми «ВладМіва» у порівнянні з закордонними аналогами; Диссертация посвящена вопросам повышения эффективности лечения больных путем дифференцированного подхода к применению новых силеров в зависимости от формы хронического верхушечного периодонтита. В работе проведен сравнительный анализ физико-механических свойств новых силеров различных химических групп с их известными зарубежными аналогами. Материалы на основе эпоксидного аминополимера представлены Виэдентом («ВладМива», Россия) и «АН-26» («Dentsply», США); цинк-оксидэвгенольные цементы: «Тиэдентом» («ВдалМива», Россия), «Эндометазоном» («Septodont», Франция); кальцийсодержащие материалы Фосфадентом-био» («ВладМива», Россия), «Биопульпом» («Chema», Польша). В ходе проведенного исследования установлено, что «Виэдент» и «АН-26» обеспечивают высокие герметизирующие свойства корневых пломб за счет значительных показателей пластичности и адгезии к твердым тканям зуба. Цинк-оксидэвгенольные цементы имеют достаточные изолирующие свойства, обусловленные влагоустойчивостью и способностью сохранять неизменный объем в течение длительного промежутка времени. Кальцийсодержащие материалы ввиду большой растворимости и дезинтеграции могут использоваться только в качестве временных герметиков на срок, не превышающий один месяц. Микробиологическими исследованиями, проведенными стандартным чашковым методом лунок на музейных культурах микроорганизмов S. aureus F-40, E. coli F-50, P. aeruginosae F-51, C. albicans и смешанной микрофлоре, выделенной из корневых каналов 20 больных деструктивными формами периодонтитов, установлено наличие бактерицидных свойств у всех изучаемых материалов. При этом «Эндометазон» обладал высокой антимикробной активностью в отношении большинства возбудителей, находящихся в корневом канале, зоны задержки роста вокруг данного препарата составляли 20,4-36,4 мм. В порядке снижения антимикробной активности исследуемые эндодонтические материалы расположились в следующем порядке: «Эндометазон» > «Тиэдент» > «Виэдент» > «АН-26» > «Биопульп» > «Фосфадент-био». В эксперименте на собаках при имплантации материалов в костную ткань нижней челюсти установлено влияние силеров на репаративные свойства. Так, «Виэдент» и «АН-26» тормозят восстановительные процессы, «Тиэдент» и «Эндометазон» существенно не влияют на них, а «Фосфадент-био» и «Биопульп» рассасываются в процессе регенерации и способствуют скорейшему восстановлению дефекта костной ткани. Клинико-рентгенологический анализ и оценка результатов проведены в процессе лечения 193 зубов у 159 пациентов с различными формами хронического верхушечного периодонтита. В зависимости от используемого силера, пациенты рандомизировано были разделены на 6 групп. В ходе исследования установлено, что сочетание биологических свойств «Фосфадента-био» и «Биопульпа» с высокими герметизирующими свойствами «Виэдента» и «АН-26» у пациентов 5 и 6 групп обеспечивали позитивные результаты в отдаленные сроки (12 мес.) в 90,9% наблюдений. При использовании «Тиэдента» и «Эндометазона» у пациентов 3 и 4 групп данные показатели составляли 76,4 и 83,3% соответственно. Менее позитивные результаты регистрировались у пациентов 1 и 2 групп: 68,7 и 69,6%. При лечении фиброзной и гранулематозной форм периодонтита четкой зависимости от вида пломбировочного материала не установлено, а при лечении гранулирующей формы отмечалась тенденция к ускорению репаративных процессов при использовании «Тиэдента» и «Эндометазона». Таким образом, дифференцированный подход к выбору пломбировочного материала в зависимости от формы периодонтита подчеркивает существенное преимущество его применения. Новые силанты фирмы «ВладМива» не уступают зарубежным аналогам, они доступны для широкой практики, экономичны, что позволяет рекомендовать их для практического здравоохранения; The results of the reserch of the effecacy of the use of the new sealers by the firm «VladMiva» when treating the patients with the chronic apical periodontitis are presented in this discertation. The comparative estimation of the physical and machanical characteristics of the proposed sealers «Viedent», «Tiedent», «Phosphadent-Bio» and their known foreign analogues «AH-26», «Endomethason», «Biopulp» was carried out. The best functional fitness of the sealers «Biodent» and «AH-26» was established. The definition of the antiseptic characteristics showed their presence in all proposed sealers and the best effecacy of «Endomethason» concerning the most kinds of microbes of the root channels. The high biological compatibility of the sealers «Phosphadent-Bio» and «Biopulp» which contain calcium was established during the researehes on the dogs. The clinical and radiographical effecacy of the treatment of the patients using the new sealers was analyzed. The necessity of the differentiation when choosing the sealer was established. Recommendations concerning the use of the materials of the different chemical groups when treating some forms of chonic apical periodontitis were made and were put into the practice. The high competitive ability and effecacy of the endodontical materials by the firm «VladMiva» in comparison with the foreign analogues were established.