Лікування діабетичного макулярного набряку

Abstract

Актуальність. На даний час цукровий діабет є однією з головних медико-соціальних проблем в економічно розвинутих країнах, що пояснюється безперервним збільшення кількості хворих на цукровий дыабет і важкістю його ускладнень. Проявами цукрового дыабету на очному дні є діабетична ретинопатія та діабетичний макулярний набряк. Саме діабетичний макулярний набряк є найбільш розповсюдженою причиною зниження зору у пацієнтів зцукровим діабетом. Він може супроводжувати будь-яку стадію захворювання і в середньому зустрічається 10 % пацієнтів з цукровим діабетом. Частота розвитку діабетичного макулярного набряку корелює з давністю цукрового діабету, перебігом захворювання. До факторів ризику розвитку діабетичного макулярного набряку відносяться: неадекватний контроль глікемії (високий рівень глікірованого гемоглобіну), тривалість глікемії, артеріальна гіпертензія,дисліпідемія, протїнемія. Кистозний макулярний набряк формується при порушенні в гематоофтальмічному бар′єрі, який в нормі запобігає накопиченню рідини в сітківці. Запальні процеси, а також порушення проникності судинної стінки відіграють ведучу роль в патогенезі діабетичного макулярного набряку. Виникнення гострої та хронічної ішемії в тканинах ока, факторів запалення та ангіогенезу призводять до розвитку макулярного набряку. Мета. Дослідити клінічну ефективність афліберсефту ( препарат Айлія) та нутрицевтиків (препарат «Нутроф тотал») на стан макулірного набряку у хворих на цукровий діабет. Матеріали та методи дослідження. Дослідження проводились на базі кафедри оториноларингології з офтальмологією ВДНЗУ «УМСА»та очного відділення Полтавської обласної клінічної лікарні. Спостерігалось 96 хворих на цукровий діабет з наявністю макулярного набряку, з яких 78 осіб мали цукровий діабет I типу та 18 осіб –цукровий діабет II типу. Чоловіки- 32 хворих, жінки - 64 хворих. Тривалість цукрового діабету у всіх хворих складала понад 10 років. Вік хворих склав від 45 до 75 років. Всім пацієнтам в до та після проведеного лікування проводились периметрія, візометрія, біомікроскопія, офтальмоскопія, оптико когерентна томографія. Усі пацієнти в комплексному лікуванні отримували інтравітріальні ін′єкції афліберсефту( препарат «Айлія») в дозі 2 мг 1 раз на місяць в кількості 3-х ін′єкцій та перорально нутріцквтік ( препарат «Нутроф тотал») по 1 пігулки 1 раз на добу протягом 3-х місяців. Результати Застосування в комплексному лікуванні діабетичного макулярного набряку препарату інгібітора ангіогенезу «Айлія» та «Нутроф тотал» дозволило зменшити товщину сітківки при діабетичному макулярному набряку, підвищити зорові функції та покращення якості життя пацієнтів з цукровим діабетом. Гострота зору у хворих до лікування склала 0,15±0,03, а після проведеного лікування - 0,54±0,02. Товщина сітківки у пацієнтів до лікування склала 426,8±0,02 . після лікування – 324,5±0,03 Висновки. Проведені нами дослідження свідчать про ефективність комплексного лікування діабетичного макулярного набряку препаратами «Айлія» та «Нутроф тотал». В умовах клінічного застосування комплексне лікування діабетичного макулярного набряку дозволяє зменшити товщину сітківки, тим сами підвищити зорові функції та якість життя у пацієнтів з цукровим діабетом.