Perforations as an endodontic complication: statistics and treatment methods

Abstract

Perforation is a complication that can occur during endodontic treatment mainly due to iatrogenic factors. Perforation creates a pathological course between the root canal system and periodontal tissues and threatens treatment success. Our study aimed to study the prevalence and causes of complications in endodontic treatment, including perforations, identification and practical application of the most effective treatment in the clinical case of combined perforation with the evaluation of the outcome in dynamics. To determine the prevalence of perforations, we conducted a survey among dentists on the frequency of this complication in endodontic manipulations, causes, methods of prevention, determination of perforations of tooth hard tissues, and their treatment. During the study, a comprehensive search of literature data was conducted. We treated the combined perforation with ProRoot MTA (Dentsply) based on the results obtained. According to our survey of dentists, perforation as a result of endodontic treatment was 10.5% (including lateral perforation of the root canal – 53.8%, furcation – 29.3%, the bottom of the tooth cavity – 14.1%, the apex of the root channel – 2.0%, combined – 0.8%). 87.8% of the surveyed contingent of doctors chose ProRoot AIT as the material of choice for closing perforations. In treating combined perforation with this material, we obtained positive clinical and radiological indicators dynamics. Thus, almost 95% of endodontic practitioners have dealt with perforations. The main reasons for the perforations were the lack of magnification, incorrect selection of tools and methods of working with it, insufficient knowledge of the anatomy of the tooth cavity and root canals, and lack of time for patient treatment. «ProRoot МТА» was the leading material of choice among practitioners.

Не зважаючи на безупинний розвиток технологій у сучасній стоматології, перфорації твердих тканин зуба залишаються одними із найважчих видів ускладнень первинного і одними з основних видів повторного ендодонтичного лікування. Проте, достовірні дані щодо поширення цього ятрогенного ускладнення залишаються невідомими. Це пояснюється комерціалізацією стоматологічних послуг та важливістю статусу, професіоналізму та авторитету сучасного лікаря в очах пацієнта, що, в свою чергу, негативно впливає на якість лікування. Метою нашого дослідження стало визначення поширеності та причин виникнення ускладнень при ендодонтичному лікуванні, у тому числі і перфорацій, визначення та практичне застосування найбільш ефективного методу лікування у клінічному випадку поєднаної перфорації з оцінкою результату в динаміці. Майже 95% практикуючих лікарів-ендодонтистів стикалися з перфораціями, тож вирішення проблеми ефективного лікування даного ускладнення залишається важливим питанням сучасної ендодонтії. За даними нашого анкетування лікарів-стоматологів-терапевтів перфорація, як результат ендодонтичного лікування, складала 10,5% серед усіх ускладнень. При цьому бічна перфорація кореневого каналу відмічалася у 53,8%, фуркаційна перфорація – у 29,3%, перфорація дна порожнини зуба – у 14,1%, перфорація біля верхівки кореневого каналу – у 2,0%, поєднана – у 0,8%. Нами були встановлені головні причини виникнення перфорацій, а саме: відсутність збільшення, неправильний підбір інструментарію та методик роботи з ним, недостатні знання анатомії порожнини зуба і кореневих каналів та недостатність виділеного часу на лікування пацієнта. Анкетування виявило, що багато лікарів недостатньо інформовані стосовно провідних новітніх матеріалів та методик обтурації перфорацій, що може знижувати успіх лікування даного ускладнення. Матеріалом вибору для закриття перфорації 87,8% серед опитаного контингенту лікарів став «ProRoot МТА» (Dentsplay). При лікування поєднаної перфорації даним матеріалом нами була отримана позитивна динаміка як клінічних, так і рентгенологічних показників у найближчі та віддалені терміни.