Альтернативноe направление терапии у больных ХОЗЛ при сочетании с остеоартритом

Abstract

Введение: Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)-болезнь 21 века. ХОЗЛ страдает 210 мил. человек во всем мире, и ежегодно от этой болезни умирает 3 млн. человек. Под влиянием различных факторов (курение, воздушные поллютанты , газы и пары химических соединений, продукты сгорания топлива) развивается воспалительный процесс в тканях легких, длительное существование которого на фоне морфологических изменений в легких обеспечивает развитие системных воспалительных проявлений. Системное воспаление в настоящее время рассматривается как значимая составляющая патогенеза ХОЗЛ, которая способна служить фактором риска развития и прогрессирования многочисленных осложнений заболевания. Среди большого количества осложнений и системных эффектов ХОЗЛ достаточно часто выделяют развитие остеопороза как основы для развития остеоартрита (ОА). В комплексном лечении ХОЗЛ, а особенно в сочетании с Од, все чаще уделяется внимание противовоспалительной терапии, в частности действия фенспирида. Цель работы: изучение эффективности включения фенспирида гидрохлорида в комплексную терапию больных ХОЗЛ в сочетании с ОА. Материалы и методы: В исследование было включено 33 больных (средний возраст 54,4±3,1 лет) с обострением ХОЗЛ (клиническая группа В -GOLD 11), сочетанным с ОА -основная группа. Пациенты основной группы были разделены на 2 репрезентативные подгруппы - А и В. Пациенты подгруппы А получали только базисную терапию ХОЗЛ в соответствии с существующими протоколами, а подгруппе В к базисной терапии добавляли фенспирида гидрохлорид 80 мг 2 раза в сутки в течение 12 дней. Контрольную группу составили 25 практически здоровых лиц в том же возрастном диапазоне. Результаты: пациентов с обострением ХОЗЛ в сочетании с ОА, сывороточное содержание IL-1ß превышает уровень у здоровых лиц в 14,6 раза (р <0,001). Выводы: дополнительное к комбинированной терапии применение фенспирида гидрохлорида более существенно снижает содержание IL-1ß в сыворотке крови, чем применение только базисных средств, способствует уменьшению выраженности и интенсивности системного воспаления у пациентов ассоциированное с увеличением срока ремиссии данной констелляции больных; Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) -а disease of the 21st century. COPD suffers 210 million реорде worldwide, and every year from the disease kills 3 million. people. Under the influence of various factors (smoking, air pollutants, gases and steam chemicals, products of combustion) develops inflammation in the tissues of the lung, whose continued existence against the background of morphological changes in the lungs responsible for the development of systemic inflammatory manifestations. Systemic inflammation is now considered as а significant component of the pathogenesis of COPD, which is аblе to serve as а risk factor for complications and progression of many diseases. Among the systemic effects of COPD are often distinguished the development of osteoporosis as а basis for the development of osteoarthritis (ОA). ln the treatment of COPD with ОA increasingly focuses оп anti-inflammatory action fenspiride. Material and methods: The study included 33 patients (mean age 54,4±3, 1 years) with acute exacerbation of COPD (clinical group В - GOLD II), combined with OA-the main group. A patients of the main group was divided into 2 representative subgroups -A and В. A subgroup of patients received only standard treatment of COPD in accordance with existing protocols and subgroup В of the basic therapy was added fenspiride hydrochloride 80 mg 2 times а day for 12 days. The control group consisted of 25 healthy individuals in the same age range. Results: According to the study, when added to basic therapy fenspiride in patients with COPD and а constellation of Од disease regression (decrease cough) was observed at 2,9±0,4 days earlier, dyspnea at 2,3±0,33 than in the comparison group (р < 0.05), improved quality of life, increased exercise tolerance. FEV1 before discharge patients subgroup A became equal 57,1±4,2% (before hospitalization was 53,4±3,9%), subgroup В-59,9±3,9% (before hospitalization -53,9±4.0%), repayment of airflow obstruction in both groups increased slightly: in class A at 3,2±0,7%, in subgroup В -3,6±0,5%. Тhе concentration of IL-1 ß in serum in patients of the main group was higher than in healthy persons to 14,6 times (р< 0,001). After treatment in patients subgroup A level of IL-1 ß decreased 1,7 times (p<0,01 ). After the treatment with the addition of a basic therapy in patients fenspiride subgroups in this decline was more significant -2,8 times (p<0,001 ). Reducing the concentration of other mediators of inflammation under the influence of this drug observed in other studies. A strong negative correlation (r = - 0,812; p<0,05) between the content of IL-1 􀁗 in the serum of patients of the main group, and their FEV1 values that was determined before treatment, after treatment became moderately negative patients subgroup A (r = - 0.681, p<0.05) and weak in patients in the subgroup (r = - 0,475; p<0,05). The period of hospitalization of patients subgroup A was 14,3±0,4 days, subgroup B -somewhat smaller and amounted to 12,9±0,5 days. An important result of the exacerbation of therapy with an additional application of fenspiride was to determine the time until the next exacerbation of COPD, since it determines the frequency of exacerbations of the disease prognosis. In the subgroup of A that time was 10,3±0,9 months., in a subgroup B-15,7±1,1 months. Conclusions: The conclusion drawn was that in addition to the use of combination therapy over fenspiride hydrochloride significantly reduces the content of IL-1ß in serum than using only basic tools reduces the severity and intensity of systemic inflammation in patients associated with this increase in term remission patients constellation.