Патофізіологічні механізми нутритивної недостатності і адаптації до ентерального харчування у немовлят в умовах інтенсивної терапії

Abstract

З метою встановлення клініко-патогенетичних механізмів формування нутритивної недостатності і адаптації до ентерального харчування у немовлят в умовах інтенсивної терапії був проведений аналіз 143 клінічних випадків лікування дітей віком до 11 місяців у критичному стані та 19 дітей тієї ж вікової категорії, які знаходились в задовільному для життя стані. Встановлено, що у немовлят в умовах інтенсивної терапії в 46,15 % випадках мають місце клінічні ознаки гастроінтестинальної недостатності, адаптація до початку ентерального харчування супроводжується катаболічним напрямком метаболізму, неадекватність надходжень нутрієнтів і зменшення темпів білкового синтезу сприяють зниженню адекватності імунного захисту, формуванню гіпопротеінемії і гіпертригліцеридемії, які посилюються з часом і за відсутності природного вигодовування, наявні напруження захисних механізмів гастродуоденальної зони і явища холестазу.; С целью установления клинико-патогенетических механизмов формирования нутритивной недостаточности и адаптации к энтеральному питанию у младенцев в условиях интенсивной терапии, был проведен анализ 143 клинических случаев лечения детей до 11 месяцев в критическом состоянии и 19 детей той же возрастной категории, которые находились в удовлетворительном для жизни состоянии. Установлено, что у новорожденных в условиях интенсивной терапии в 46,15 % случаях имеют место клинические признаки гастро-инетстинальной недостаточности, адаптация к началу энтерального питания сопровождается катаболическим направлением метаболизма, неадекватность поступлений нутриентов и уменьшение темпов белкового синтеза способствуют снижению адекватности иммунной защиты, формированию гипопротеинемиї и гипертри-глицеридемии, которые усиливаются со временем и при отсутствии естественного вскармливания, имеются напряжения защитных механизмов гастродуоденальной зоны и явления холестаза.; Adequate nutritional ensure infants is an important factor in the growth, development and the formation of adaptive reactions of the infants organism to pathological agents influence. Infants with the highest incidence, deaths usually occur in children with initial malnutrition.

Important role in the pathogenesis of critical states play lesions of the gastrointestinal tract, causing nutritional deficiency. Among infants deaths usually occur in children with initial malnutrition.

In order to establish clinical and pathogenetic mechanisms of formation of nutritional deficiency and adaptation to enteral nutrition in infants under intensive care in an analysis of 143 cases of clinical treatment of children under 11 months in critical condition and 19 children of the same age who were in satisfactory life-condition.

Estimated gastric evacuation overnight, the motor function of the intestine, serum values of total protein, albumin, a1-, a2-, b- and g-globulins, total triglycerides, glycosaminoglycans, alkaline phosphatase.

Established that before enteral nutrition in 46,15 % of infants formed features gastrointestinal failure, adaptation to enteral nutrition continues against the backdrop of pathological changes in metabolic processes.

Identified dysymilative shifts in the metabolism of proteins, including - total protein, albumin and globulin g-blood. A direct correlation relationship between the level of total protein, it a1-fraction and duration of breastfeeding and the reverse correlation relationship with the level of total protein levels and duration of total parenteral nutrition. Also scripting correlative relationship between the duration of total parenteral nutrition, duration of illness prior to admission of the child to the hospital and triglycerides.

The level of glycosaminoglycans in children in intensive care in the early enteral nutrition was higher, indicating that the stress system cytoprotective protection of gastroduodenal zone. It was also found increased activity marker of cholestasis - alkaline phosphates in serum.

Thus, in infants under intensive care in 46,15 % of cases there are clinical signs gastrointestinal failure, adaptation to early enteral nutrition is accompanied by a catabolic direction metabolism, inadequate income nutrients and slowing protein synthesis contribute to reducing the adequacy of immune protection, formation hypoproteinemia and hypertriglyceridemia which increase with time in the absence of breastfeeding, the available stress defense mechanisms in gastroduodenal zone and the phenomenon cholestasis.

Prospects for future research are as justifying corrective action gastrointestinal failure and related consequences of inadequate nutritional revenue in infants in terms of intensive care.