Стереоморфологічна організація залозистих компонентів передміхурової залози людини та їх кровоносного мікроциркуляторного русла

Abstract

Дисертація присвячена вивченню просторової організації залоз та їх кровоносного мікроциркуляторного русла в периферичній та центральній зонах простати людини. Стереоморфологічне дослідження проведено на 30 препаратах простати із застосуванням пластичної тривимірної реконструкції на основі серійних гістологічних зрізів в горизонтальній площині. Вивчення кровоносного інтраорганного русла доповнено ін’єкційно-корозійним методом дослідження, який дає просторове уявлення про досліджувані структури. Проведено гістологічний та імуногістохімічний аналіз клітинного складу стінок кінцевих відділів та екскреторних проток. Проаналізовано морфометричні особливості питомих об’ємів тканинних компонентів, кінцевих відділів, системи проток, інтралюмінальних мікроструктур залозистих компонентів, а також інтраорганного кровоносного русла простати. На основі отриманих результатів комплексного стереоморфологічного дослідження доповнено класифікацію системи проток та сформульовано концептуальні положення про функціональну сутність, закономірності і відмінності в структурній організації вивідних проток та механізми секретовиділення; Диссертация посвящена изучению пространственной организации желез и их микроциркуляторного русла в периферической и центральной зонах простаты человека. Стереоморфологическое исследование проведено на 30 препаратах с использованием пластической трехмерной восковой реконструкции на основе серийных гистологических срезов простаты в горизонтальной плоскости. На основе полученных наглядных пластических трехмерных реконструкций, а также проанализированных серий срезов были установлены особенности пространственного строения концевых отделов и системы протоков желез, подробно описаны интралюминальные микроструктуры железистых компонентов, а именно – эпителиальные складки и инвагинации стенки. Показано, что складки железистого эпителия и интралюминальные инвагинации могут «перекрывать» просветы трубчато-альвеолярных единиц простаты до 2/3 их ширины, предавая внутреннему просвету сложный извилистый контур, влияющий на ламинарный ток жидкости. Установлено, что концевые отделы не интегрированы с экскреторными протоками вставочными отделами, а представляют собой расширения терминальных протоков с различной конфигурацией люминального контура. Предложена анатомическая классификация системы протоков исследуемых желез, включающая в себя: центральные протоки (локализующиеся в центре индивидуальной железы), латеральные протоки (это 2–3 боковых дихотомических разветвления центрального протока вплоть до терминального), и главные (локализующиеся в приэпителиальной зоне слизистой оболочки уретры). Как показало исследование, экскреторные эпителиальные трубки образуют в толще простаты сложную разветвленную систему, морфологические особенности строения которой должны способствовать продвижению по протокам секрета и его выделению. К таким особенностям можно отнести: малый внутренний диаметр протоков (явление капиллярности), наличие ампулообразных расширений (своеобразных депонирующих ретенционных пунктов на пути секрета, чередование резких сужений протоков и последующих ампулообразных расширений, изгибы протоков вокруг своей оси, чередование прямолинейного и извитого хода. На основе гистологического и иммуногистохимического методов исследования установлено, что стенки концевых отделов и протоков периферической и центральной зон простаты выстланы гомологичным видом эпителия, за исключением дистальных сегментов главных выводных протоков возле уретры. За счет наличия гладкомышечного компонента в своем основании интралюминальные инвагинации тубуло-альвеолярных единиц могут осуществлять не только пассивные, но и активные микродвижения. Также в стенках железистых компонентов визуализированы ядра, типичные для миоэпителиальных клеток. С помощью комплексного морфометрического исследования показано, что удельный объем желез в периферической зоне в 1,6 раза больше чем в центральной, а удельный вес соединительной ткани меньше в 1,7 раза. Концевые отделы желез центральной зоны имеют несколько большие размеры. Средние морфометрические значения протоков желез обоих зон очень близки. Морфометрические показатели площадей наружного и внутреннего просветов, а также периметров кровеносных сосудов микроциркуляторного русла желез периферической зоны незначительно, но отличаются от аналогичных показателей желез центральной зоны. Так, площадь наружного и внутреннего просвета сосудов артериолярного типа центральной зоны в 1,5 и в 1,4 раза соответственно превышает аналогичные показатели периферической зоны. Сосуды венулярного типа в центральной зоне в 2 раза по аналогичным параметрам превышают сосуды периферической зоны. Показатели сосудов капиллярного типа в центральной зоне также превалируют над капиллярами периферической зоны. Исследование кровеносного русла простаты, дополненное инъекционно-коррозионным методом, позволило констатировать, что железа имеет надкапсулярное и подкапсулярное сосудистые сплетения. От сильно разветвленного надкапсулярного сплетения к капсуле простаты отходят под прямыми углами немногочисленные сосуды, что невыгодно в функциональном плане. При этом надкапсулярное сплетение очень хорошо выражено и в виде своеобразной муфты повторяет контуры железы. Часто сосуды сплетений имеют извилистую или спиралевидную форму, что характерно для органов с усиленным кровотоком. Показано, что некоторые петли капиллярной сети проникают вместе с инвагинациями стенки альвеол глубоко в их просвет. Установлена тесная синтопическая связь между системой экскреторных протоков и емкостным звеном кровеносного микроциркуляторного русла в обеих зонах, что определяет их взаимодействие посредством фильтрации жидкости в обоих направлениях; The thesis is devoted to the study of three-dimensional structure of glands and their blood microcirculatory bloodstream in peripheral and central zones of a prostate gland. Stereomorphological examination was performed on 30 preparations of the prostate gland using plastic three-dimensional reconstruction based on serial histological sections in a horizontal plane. A study of circulatory intraorganic bloodstream is accompanied by method of injection and corrosion which indicates spatial presentation about examined structures. Histological and immunohistochemical analyses of cellular components of terminal sections’ walls and excretory ducts were performed. Morphometric peculiarities of tissue components, terminal sections, ducts’ systems, intraluminal microstructures of glandular components, and also intraorganic bloodstream of the prostate gland were analyzed. Classification of ducts’ system and conceptual position about functional essence, peculiarities and differences in a structural organization of excretory ducts and mechanisms of secretion were accompanied and formulated based on received results of complex streomorphological examination.