Therapeutic effect in patients with locally spread SCCL and SCCLPH by optimization of chemoradiotherapy

Abstract

В Українi захворюванiсть на рак гортанi та гортаноглотки становить 5,6 на 100 тис. населення, де чоловiкiв 11,4, а жiнок 0,6 на 100 тис. населення. Метою робити стало бажання підвищити ефективність лікування хворих на місцевопоширений плоскоклітинний рак гортані (ПРГ) та плоскоклітинний рак гортаноглотки (ПРГГ) шляхом оптимізації хіміопроменевого лікування, спираючись на рівень експресії імуногістохімічних маркерів, як фактору, який відображає ефективність проведеної хіміопроменевої терапії та мотивує подальший перебіг захворювання. Аналіз здійснювався вивченням рівню експресії імуногістохімічних маркерів проліферації та апоптозу (mр53, Bcl-2, Ki-67) у пацієнтів, хворих на ПРГ та ПРГГ; визначенням безпосередніх результатів традиційної дистанційної гамма-терапії (ДГТ) при ПРГ та ПРГГ в залежності від імуногістохімічних особливостей пухлини; вивченням безпосередніх результатів запропонованої хіміопроменевої терапії в режимі мультифракціювання дози в залежності від імуногістохімічних особливостей пухлини; вивченням віддалених результатів проведеної променевої та хіміопроменевої терапії при місцевопоширених ПРГ та ПРГГ. В результаті проведеного дослідження, можно пропонувати ввести в необхiднi дiагностичнi обстеження хворих на ПРГ та ПРГГ оцiнку експресiї онкомаркерiв mр53, Кi-67, Вcl-2 для можливого вибору тактики та методу терапiї. В Украине заболеваемость раком гортани и гортаноглотки составляет 5,6 на 100 тыс. населения, где мужчин 11,4, а женщин 0,6 на 100 тыс. населения. Целью работы стало желание повысить эффективность лечения больных местно-распространенным плоскоклеточным раком гортани (ПРГ) и плоскоклеточным раком гортаноглотки (ПРГГ) путем оптимизации химиолучевого лечения, опираясь на уровень экспрессии иммуногистохимических маркеров, как фактора, который отображает эффективность проведенной химиолучевой терапии и мотивирует дальнейшее течение заболевания. Анализ осуществлялся изучением уровня экспрессии иммуногистохимических маркеров пролиферации и апоптоза (mр53, Bcl-2, Ki-67) у пациентов, больных ПРГ и ПРГГ; определением конкретных результатов традиционной дистанционной гамма-терапии (ДГТ) при ПРГ и ПРГГ в зависимости от иммуногистохимических особенностей опухоли; изучением непосредственных результатов предложенной химиолучевой терапии в режиме мультифракционирования дозы в зависимости от иммуногистохимических особенностей опухоли; изучением отдаленных результатов проведенной лучевой и химиолучевой терапии при местнораспространенных ПРГ и ПРГГ. В результате проведенного исследования, можно предлагать ввести в необходимые диагностические обследования больных ПРГ и ПРГГ оценку экспрессии онкомаркеров mр53, Кi-67, Вcl-2 для возможного выбора тактики и метода терапии.Larynx cancer and laryngopharynx in the general structure of oncopathology occupies the sixth place. Overall and disease-free survival of patients hospitalized for diseases with III-IV stage is 27 and 11 months [H. Hauswald et al., 2011]. Thus, we can conclude that oncological marker Вcl-2 is one of the mechanisms of low tumor sensitivity to chemo radiation impact, but on the other side is an important predictive marker for possible sensitivity to SCCL and SCCLPH. In our case, this threshold is 20,0% and is common to totally selection where the best response to treatment of oncological process that allows rely on the figure during the choosing of tactics of treatment. Probably, when tumor markers expression mр53 an average of 60,0% had recurrence garden 1 YEAR surveillance and disease progression. With regard to the positive manifestations of oncological process treatment: surveillance 2 YEAR end and at the time of observation, complete and partial responses, stabilization, it expression of tumor markers mр53 averaged 57,0%. Thus, taking expression mр53 tumor markers in 60,0%, as last high threshold, we can offer CRT, which offered 2 subgroup. Thus, it may be noted that the higher the level of Ki-67 expression those earlier relapse occurs. However, the higher expression Ki-67, the better the response of tumor to CRT surveillance at our investigation also confirmed the direct dependence on expression Ki-67, higher expression Ki-67, the better surveillance, dependence on these can be based on choosing method of treatment, the known expression of oncological markers. Thus, we can offer to enter into the necessary diagnostic examination of patients with SCCL and SCCLPH assessment expression of oncological markers mр53, Ki-67, Vcl-2 for the selection of tactics and method of therapy.