Кристалографія слізної рідини як метод визначення форм діабетичної ретинопатії

Abstract

Актуальність. На сьогоднішній день набувають поширення неінвазивні ме-тоди діагностики діабетичної ретинопатії (ДРП), зокрема, дослідження сльози. Яка є індикатором порушення обмінних процесів при різних патологічних ста¬нах органа зору[ 1, 2, 4, 5]. В доступній літературі недостатньо даних, щодо відмінностей кристалогра-фічних ознак слізної рідини відповідно до форм та прогнозу ризику прогресу-вання ДРП [3]. Тож, інтенсивні дослідження цих питань та подальше впрова-дження результатів в клінічну практику має надзвичайний інтерес. Мета дослідження. Проаналізувати кристалографічні відмінності слізної рі¬дини у хворих з різними формами діабетичної ретинопатії. Матеріали і методи. Під нашим спостереженням було 56 чоловік (102 ока) віком від 20 до 68 років, у середньому 52±2,0 роки, у яких було діагностовано ДРП. Залежно від форми ДРП вони були поділені на три групи: І група - 20 чо¬ловік (40 очей) з непроліфератиною формою ДРП, II - 18 чоловік (36 очей) з препроліферативною формою ДРП, III група - 18 чоловік (36 очей) з проліфе- ративною формою ДРП. Усім пацієнтам проводились: візометрія, біомікроскопія, офтапьмобіомікрос- копія, оптична когерентна гомографія сітківки та нативна кристалографія сліз¬ної рідини. Статистичну обробку результатів дослідження проводили за допомогою па¬кета прикладних програм STATISTICA 6,0 (StatSoft. Іпс., США), описової ста- im і іікп пакету прої рам I XI І,. Достовірна наявність зв’язку склала (р<0,()1). І’етулмаїп дослідження, Дослідженням встановлено, шоу пацієнтів І групи на крнстллої рамах ліауллізуннлися: а 75% (30 очей) широка проміжна зона та дрібні точкові вкраплення а аморфній та а проміжній зоні фації сльози (р<0,01); у 70% (28 очей) при дослідженні кристалічних агрегатів в центральній зоні фації сльози галуження основного стовбури у вигляді гілок 1-го, 2-го, 3-го по¬рядків (р 0,05); у 55% (22 ока) поодинокі ознаки патологічного кристалоут¬ворення в аморфній зоні (р- 0,05); у 25% (10 очей) кристали солей не прави¬льної форми та впорядковані не рівномірно (р>0,05). В II групі на кристалограмах візуалізувалися: в 67% (24 очей) - патологічне кристалоутворення в аморфній зоні фації сльози з переважанням кристалів ве¬ликих розмірів та широка проміжна зона (р<0,01), у 56% (20 очей) при дослі-дженні кристалічних агрегатів в центральній зоні фації сльози - кристали солей неправильної форми з невпорядкованим розташуванням та відсутністю галу-ження основного стовбура 3-го порядку (р<0,05). У 44% (16 очей) зменшенна щільність розташування кристалів в проміжній зоні та її збільшення в центра-льній зоні фації сльози (р<0,05). У пацієнтів III групи на кристалограмах візуалізувалися: в 88% (32 очей) 'підвищення щільності розташування кристалів та поодинокі кристали бурого кольору в центральній зоні фації сльози (р 0,01), у 72% (26 очей) феномен кристалізації в аморфній зоні фації сльози та кристали солей неправильної фо-рми з невпорядкованим розташуванням та відсутністю галуження основного стовбура 2-го та 3-го та порядку в центральній зоні (р<0,05). У 50% (18 очей) - зменшена щільність розташування кристалів солей в проміжній зоні р<0,05. Висновки. Характерними ознаками кристалоутворення сльози для хворих на цукровий діабет з непроліферативною формою діабетичної ретинопатії у 75% випадків є широка проміжна зона та дрібні точкові вкраплення в аморфній зоні фації сльози, з препроліферативною формою - у 67% випадків є патологічне кристалоутворення в аморфній зоні фації сльози з переважанням кристалів ве¬ликих розмірів та широка проміжна зона, з проліферативною формою - у 88% випадків є підвищення щільності розташування кристалів та поодинокі криста¬ли бурого кольору в центральній зоні фації сльози.