Лікування хворих на хронічний генералізований пародонтит із поєднаним перебігом хронічного холециститу і панкреатиту

Abstract

Дисертація присвячена проблемі лікування хворих на хронічний генералізований пародонтит із поєднаним перебігом хронічного холециститу і панкреатиту. За допомогою клінічних, мікробіологічних, імунологічного та молекулярно-генетичного методів дослідження вивчені клінічні та патогенетичні особливості генералізованого пародонтиту у хворих із поєднаним перебігом хронічного холециститу і панкреатиту, визначені інтегральні гематологічні індекси, стан неспецифічного захисту порожнини рота, за допомогою сучасних методів діагностики встановлені особливості мікробіоценозу пародонтальних кишень. Запропонований і впроваджений в клініку новий патогенетично обгрунтований спосіб лікування генералізованого пародонтиту з використанням препаратів „Тимсал”, „Цифрант СТ”, „Йогурт” та „Кальцемін”. На підставі клініко-рентгенологічних і лабораторних даних доведено, що застосування запропонованого способу лікування генералізованого пародонтиту у найближчі та віддалені терміни спостережень скорочує терміни відвідувань, покращує стан тканин пародонта та гігієни порожнини рота, зменшує інфікованість ясен кампілобактером, підвищує активність лізоциму ротової рідини та нормалізує мікробіоценоз пародонтальних кишень; Диссертация посвящена проблеме лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом с сочетанным течением хронического холецистита и панкреатита. Проведено клинико-лабораторное обследование 72-х больных с сочетанным течением хронического холецистита и панкреатита и 20-ти практически здоровых лиц с отсутствием патологических изменений в тканях пародонта. Генерализованный пародонтит диагностирован у 94,4 % больных с сочетанным течением хронического холецистита и панкреатита. Выявлено, что генерализованный пародонтит у больных с сочетанным течением хронического холецистита и панкреатита характеризуется преимущественно хроническим течением с преобладающей локализацией во фронтальном участке челюстей и сопровождается ухудшением гигиены полости рта, уменьшением активности лизоцима ротовой жидкости, снижением температуры десневых сосочков, процессом повреждения клеток белой крови. Установлено, что в микробиоценозе пародонтальних карманов больных с сочетанным течением хронического холецистита и панкреатита увеличивается количество патогенной и условно-патогенной микрофлоры на фоне уменьшения сапрофитной. Наиболее часто встречаются ассоциации из двух-четырёх пародонтопатогенних микроорганизмов, среди которых преобладают Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola. Предложен и внедрен в клинику новый патогенетически обоснованный способ лечения генерализованного пародонтита с использованием препаратов „Тимсал”, „Цифран СТ”, „Йогурт” и „Кальцемин”. На основании проведенных клинико-лабораторных исследований установлено, что в результате применения предложенного способа лечения генерализованного пародонтита у больных с сочетанным течением хронического холецистита и панкреатита сокращаются сроки посещений, улучшается состояние тканей пародонта и гигиены полости рта, уменьшается инфицированность дёсен кампилобактером, повышается активность лизоцима ротовой жидкости, снижается уровень общей микробной обсеменённости пародонтальних карманов, а также нормализуется их микробиоценоз в ближайшие и отдаленные сроки наблюдений. По результатам молекулярно-генетического исследования, больным с сочетанным течением хронического холецистита и панкреатита рекомендовано находиться на диспансерном учёте у врача-стоматолога и через год проходить повторный курс лечения с применением препаратов „Тимсал”, „Цифран СТ”, „Йогурт” и „Кальцемин”; Dissertation work for reaching level of candidate of medical sciences at speciality 14.01.22 – stomatology. – High State Educational Establishement of Ukraine „Ukrainian medical stomatological academy” NH of Ukraine, Poltava, 2011. Dissertation is devoted the problem of treatment of patients with chronic generalized periodontitis in combination current with chronic holecystitis and pancreatitis. With the help of clinical, microbiological, immunological and molecular-genetic methods it was investigated clinical and patogenetic features of generalized periodontitis at patients with combination current of chronic holecystitis and pancreatitis, defined integral haemathological indexes, state of non-specific defence of oral cavity, with using of modern methods of diagnostic defined microbiocenosis features of peridontal pockets. Proposed and inculcated in clinic new pathogenically based treatment method of generalized periodontitis with using of „Timsal”, „Cifran ST”, „Yogurt” and „Calcemin”. At the base of clinical-radiological and laboratory data proved, that using of proposed treatment method of generalized periodontitis at short and long terms of observations abbreviates amount of visits, improvement periodontal tissues state and oral hygiene, decrease infection of gums with campilobacter, increase activity of oral lizocym and normalize microbiocenosis of peridontal pockets.