Діагностика та патогенетичні підходи до профілактики та лікування змін тканин пародонта у вагітних

Abstract

Дисертація присвячена проблемі діагностики, лікування та профілактики змін тканин пародонта у вагітних на основі індивідуального прогнозування виникнення змін у тканинах пародонта. За результатами проведених клінічних, психологічних, лабораторних і функціональних методів дослідження обґрунтована первинна і вторинна профілактика змін тканин пародонта в жінок під час вагітності. В основі концепції первинної профілактики хвороб пародонта - індивідуальний алгоритм гігієни порожнини рота, орієнтовані заходи та засоби з урахуванням загального стану здоров’я, гінекологічного анамнезу й акушерського статусу, особливостей нервової регуляції, стоматологічного статусу, умов проживання, наявності шкідливих звичок, рівня освіченості вагітної. Доведена висока медична ефективність застосування комплексного патогенетично обґрунтованого лікування вагітних із проявами запальних змін у тканинах ясен; Диссертация посвящена проблеме диагностики, лечения и профилактики изменений тканей пародонта у беременных на основе индивидуального прогнозирования возникновения изменений в тканях пародонта. По результатам проведенных клинических, психологических, лабораторных и функциональных методов исследования обоснована первичная и вторичная профилактика изменений тканей пародонта у женщин во время беременности. Установлено, что в І триместре беременности у женщин наблюдаются ухудшение гигиены полости рта, появление изменений в тканях пародонта. Представлена взаимосвязь стоматологического статуса и уровня гигиены полости рта с психологическими характеристиками, состоянием вегетативной нервной системы, гемодинамическими показателями организма, физическими и микробиологическими показателями ротовой жидкости, ее минерализующей функцией. На основании проведения цитологических и цитохимических исследований получены новые данные о ранней диагностике изменений десны у беременных на основании процессов дифференциации эпителия десны и буккального эпителия, предложены четыре степени чистоты полости рта. Обоснована роль полиморфизма Asp299Gly гена Toll-подобного рецептора 4 в возникновении и развитии воспаления в тканях пародонта беременных при помощи полимеразной цепной реакции. Проанализированы гематологические индексы как интегральные показатели состояния организма беременных во взаимосвязи с изменениями тканей пародонта, психологического статуса, состояния вегетативной нервной системы и гемодинамическими характеристиками организма. С целью повышения мотивации к выполнению врачебных рекомендаций разработана “Стоматологическая азбука беременной”, которая введена в клиническую практику и содержит полный перечень врачебных назначений в соответствии с результатами индивидуального комплексного клинико-психологического, лабораторного и функционального обследования. При анализе лонгитудинальных изменений тканей пародонта в период 6 месяцев после родов отмечена их взаимосвязь с психосоматическими характеристиками, изменениями физических свойств ротовой жидкости. В результате многофакторного математического анализа доказана роль психосоматического состояния в возникновении и развитии заболеваний тканей пародонта у беременных в динамике триместров. На основании математического прогнозирования предложен ряд показателей, учет которых важен для планирования дифференцированных профилактических и лечебных мероприятий по отношению к болезням тканей пародонта. В основе концепции первичной профилактики болезней пародонта лежит индивидуальный алгоритм гигиены полости рта, ориентированные мероприятия и средства с учетом общего состояния здоровья, гинекологического анамнеза, акушерского и психологического статусов, особенностей нервной регуляции, стоматологического статуса, условий проживания, наличия вредных привычек, уровня образованности беременной. Показана высокая клиническая эффективность применения комплексного патогенетически обоснованного лечения беременных с проявлениями воспалительных изменений в тканях десен; The thesis is devoted to the problems of diagnostics, treatment and prevention of changes in tissues of parodentium in pregnant women on basis of individual prediction of onset of changes in tissues of parodentium. According to the results of clinical, psychological, laboratory, and functional methods of investigation the primary and secondary prevention of changes in tissues of parodentium in pregnant women has been proved. The base of conception of primary prevention of disorders of parodentium is the algorithm of oral hygiene, orienting measured and ways subject to the general health state, gynecological anamnesis and obstetric status, peculiarities of nervous regulation, stomatological status, habitation conditions, presence of pernicious habitants, and the level of education of pregnant woman. The high medical effectiveness of using of complex pathogenic-proved treatment of pregnant women with manifestations of inflammatory changes in the tissues of gums has been demonstrated.