Лікування неускладненого карієсу зубів у осіб старших вікових груп з обмеженою рухомістю опорно-рухового апарату з використанням атравматичної відновної техніки

Abstract

Дисертація присвячена вирішенню актуальної задачі терапевтичної стоматології, направлена на підвищення ефективності проблеми лікування неускладненого карієсу у осіб старших вікових груп з використанням ART-методики. Вивчена розповсюдженість, структура і особливості клініки неускладненого карієсу у осіб старших вікових груп Полтавської області. Вивчена потреба в терапевтичній стоматологічній допомозі лежачих хворих та хворих з обмеженою рухомістю опорно-рухового апарату. Розроблена і апробована нова методика прижиттєвого вивчення ультраструктури емалі, що дає можливість оцінити якість атравматичного препарування твердих тканин зуба. Удосконалено методику лікування неускладненого карієсу за рахунок використання розробленого інструменту для атравматичної обробки каріозних порожнин, пристрою для замішування пломбувального матеріалу та пристрою для конденсування пломбувального матеріалу. Прослідковано найближчі та віддалені результати лікування неускладненого карієсу у осіб старших вікових груп з обмеженою рухомістю опорно-рухового апарату з використанням удосконаленої методики; Диссертация посвящена решению актуальной задачи терапевтической стоматологии, направленной на повышение эффективности лечения неосложненного кариеса у лиц старших возрастных групп с использованием ART-методики. Установлено, что распространенность кариеса у лиц пожилого и старческого возраста в Полтавской области составила 100%, интенсивность кариеса соответственно была 22,3±0,77 условных единиц, что превышает рекомендации ВООЗ для этих возрастных групп в 1,5 рази. Доказана необходимость оказания терапевтической стоматологической помощи лежащим больным с ограниченной подвижностью опорно-двигательного аппарата. Обосновано, что больным с неосложненным кариесом и ограниченной подвижностью опорно-двигательного аппарата при использовании атравматических методик препарирования кариозных полостей рекомендуется использовать малоинвазивную технику с применением ультразвуковых инструментов для обработки кариозных полостей, замешивания и конденсации пломбировочного материала. Разработана и апробирована в клинике новая методика прижизненного изучения ультраструктуры эмали, что позволяет оценить качество атравматического препарирования кариозных полостей. Установлено, что разработанная ART-методика в лабораторных условиях позволяет увеличить площадь контакта пломбировочного материала к твердым тканям зубов, уменьшить проницаемость красителя на границе “пломба-твердые ткани зуба” на 10% и повысить адгезивную прочность стеклоиономерного цемента к твердым тканям зуба на 7,7% (согласно результатов исследований на отрыв) и на 9,8% (согласно результатов исследований на сдвиг). Обосновано, что в комплексном лечении неосложненного кариеса у лиц старших возрастных групп с ограниченной подвижностью опорно-двигательного аппарата в качестве пломбировочного материала лучше использовать стеклоиономерные цементы, которые имеют высокую адгезию к минерализованным твердым тканям зубов. В связи с плохой гигиеной полости рта у лиц старших возрастных групп рекомендуется в первое посещение провести беседу и обучить гигиене полости рта, качество которой необходимо обязательно проверить во время повторных посещений с помощью гигиенических индексов. Доказано, что в соответствии с клиническим анализом улучшенного атравматического способа лечения неосложненного кариеса у лиц старших возрастных групп с ограниченной подвижностью опорно-двигательного аппарата, показатели USPHS в отдаленные сроки наблюдений (12 месяцев) согласно анатомической формы, краевого окрашивания, сохранения контактного пункта положительны в 89,3% случаев (при использовании традиционной ART-методики – в 66,0%); The thesis is devoted to the actual task of therapeutic stomatology, aimed at improving the efficiency problem of treatment of uncomplicated caries in the persons of older age groups with the use of ART- techniques. Studied the prevalence, structure and clinical features of uncomplicated caries in the persons of older age groups of the Poltava region. Studied the need for therapeutic dental care bed-patients and patients with limited mobility of the musculoskeletal system. Developed and tested a new method vivo study of ultrastructure of enamel, which makes it possible to assess the quality atraumatic preparation of hard tooth tissues. Improved methods atraumatic treatment of uncomplicated caries through the use of tools designed for atraumatic treatment of cavities, a device for mixing filling material and device for condensation filling material. Examined the immediate and remote results of treatment of uncomplicated caries in the persons of older age groups with limited mobility of the musculoskeletal system by using advanced techniques.