Інтерактивне застосування клонідіну при спінальній анестезії

Abstract

Введение: Любопытство ансстезиологив все чаще вызывает центральный агонист постсинаптических а2-адренорецепторов - клонидин, благодаря своим седативным, анальгетическим, гемодинамически стабилизирующим свойствам, способностью усиливать действие гипнотиков, наркотических анальгетик и в и местных анестетиков. Именно анальгегичний эффект наиболее выражен при его введены в субарахноидальное и эпидуральное пространство, делает клофелин компонентом спинальной анестезии. Цель: Улучшение оказания анестезиологической помощи путем включения адъювантов при выполнении спинальной анестезии. Материалы и методы: Данная методика была применена нами у 50 больных в возрасте от 20 до 76 лет, которым проводились операции на нижних конечностях, абдоминальной и урогенитальной участках. После предварительной преинфузии кристаллоидами 10-15 мл / кг проводилась пункция субдурального пространства иглой 25G на уровне под L3 - L4. Первой группе пациентов с целью анестезии субарал ноидально вводили р-н л идо Каину в дозе 1,5 мг / кг + 0,1 мл 0,18% раствора адреналина. Во второй группе к раствору адреналина и лидокаина в тех же дозах добавляли раствор клонидина / дозой 1 мкг / кг. Результаты исследования: Анализ полученных результатов показал, что использование клонидина, как адъюванта при спинальной анестезии, приводит к сокращению времени достижения необходимой глубины чувствительного блока 7.1 ± 1,2 мин. по сравнению с 8,4 ± 1,2 мин. в группе сравнения. Кроме того наблюдалось увеличение продолжительности анестезии до 124 ± 12,2 мин. по сравнению с 94 ± 8,6 мин. в группе сравнения. Обратила на себя внимание отсроченная необходимость первого послеоперационного обезболивания до 98 ± 7,8 мин., По сравнению с 65 ± 7,1 мин. в группе сравнения. Вывод: Таким образом, применение клонидина, как компонента субарахноидальной анестезии, вызывает более быстрое начало спинального блока, выраженными пролонгации анестезии, увеличивает продолжительность послеоперационного обезболивания, в результате чего уменьшает необходимость использования анальгетиков в послеоперационном периоде.; Введение: Любопытство анестезиологов все чаще вызывает центральный агонист постсинаптических а2-адренорецепторов - клонидин, благодаря своим седативным, анальгетическим, гемодинамически стабилизирующим свойствам, способностью усиливать действие гипнотиков, наркотических анальгетик и в и местных анестетиков. Именно анальгегичний эффект наиболее выражен при его введены в субарахноидальное и эпидуральное пространство, делает клофелин компонентом спинальной анестезии. Цель: Улучшение оказания анестезиологической помощи путем включения адъювантов при выполнении спинальной анестезии. Материалы и методы: Данная методика была применена нами у 50 больных в возрасте от 20 до 76 лет, которым проводились операции на нижних конечностях, абдоминальной и урогенитальной участках. После предварительной преинфузии кристаллоидами 10-15 мл / кг проводилась пункция субдурального пространства иглой 25G на уровне под L3 - L4. Первой группе пациентов с целью анестезии субарал ноидально вводили р-н л идо Каину в дозе 1,5 мг / кг + 0,1 мл 0,18% раствора адреналина. Во второй группе к раствору адреналина и лидокаина в тех же дозах добавляли раствор клонидина / дозой 1 мкг / кг. Результаты исследования: Анализ полученных результатов показал, что использование клонидина, как адъюванта при спинальной анестезии, приводит к сокращению времени достижения необходимой глубины чувствительного блока 7.1 ± 1,2 мин. по сравнению с 8,4 ± 1,2 мин. в группе сравнения. Кроме того наблюдалось увеличение продолжительности анестезии до 124 ± 12,2 мин. по сравнению с 94 ± 8,6 мин. в группе сравнения. Обратила на себя внимание отсроченная необходимость первого послеоперационного обезболивания до 98 ± 7,8 мин., По сравнению с 65 ± 7,1 мин. в группе сравнения. Вывод: Таким образом, применение клонидина, как компонента субарахноидальной анестезии, вызывает более быстрое начало спинального блока, выраженными пролонгации анестезии, увеличивает продолжительность послеоперационного обезболивания, в результате чего уменьшает необходимость использования анальгетиков в послеоперационном периоде.; Introduction: The interest of anesthesiologists is increasingly causing a central agonist of postsynaptic a2-adrenoreceptors, clonidine, due to its sedative, analgesic, hemodynamically stabilizing properties, the ability to potentiate the action of hypnotics, narcotic analgesics, and in those local anesthetics. It is the analgesic effect most pronounced when it is introduced into the subarachnoid and epidural space, which makes clonidine a component of spinal anesthesia. Purpose: To improve the provision of anesthetic care by incorporating adjuvants during spinal anesthesia. Materials and methods: This technique was used by us in 50 patients aged 20 to 76 years, who performed operations on the lower limbs, abdominal and urogenital areas. After preinfusion with crystalloids 10-15 ml / kg, a subunit space puncture was performed with a 25G needle at the level of L3 - L4. The first group of patients for subaral anesthesia was randomly administered rn l of iodine at a dose of 1.5 mg / kg + 0.1 ml of 0.18% solution of adrenaline. In the second group, a solution of clonidine / 1 μg / kg was added to the solution of adrenaline and lidocaine in the same doses. Results of the study: The analysis of the results showed that the use of clonidine, as an adjuvant during spinal anesthesia, leads to a reduction in the time to achieve the required depth of the sensitive block of 7.1 ± 1.2 min. compared with 8.4 ± 1.2 min. in the comparison group. In addition there was an increase in the duration of anesthesia to 124 ± 12.2 min. compared to 94 ± 8.6 min. in the comparison group. The importance of the first postoperative anesthesia to 98 ± 7.8 minutes, as compared with 65 ± 7.1 minutes, was delayed. in the comparison group. Conclusion: Consequently, the use of clonidine, as a component of subarachnoid anesthesia, causes a faster start of the spinal block, a pronounced prolongation of anesthesia, increases the duration of postoperative anesthesia, which reduces the need for the use of analgesics in the postoperative period.