Клініко-морфологічні зміни в навколо зубних тканинах при препаруванні зубів під незнімні конструкції (клініко-лабораторне дослідження)

Abstract

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія - Українська медична стоматологічна академія МОЗ України. – Полтава, 2004. Дисертація присвячена вирішенню наукового завдання - підвищенню якості протезування незнімними зубними протезами за рахунок запобігання негативного впливу препарування зубів на навколозубні тканини шляхом застосування кофердаму. Встановлена динаміка змін у ділянці ясенного сосочка опорного зуба після препарування під коронку на 1, 3, 5 і 7 добу. Огляд протезного поля виявив набряк та значну гіперемію ясенного сосочка. Морфологічними дослідженнями виявлене ушкодження епітеліальної пластинки, а в окремих випадках мікрочасточки емалі та дентину проникали до базальних епітеліальних клітин, ушкоджуючи їх. Вперше за результатами клініко-морфологічних досліджень проведено порівняльний аналіз запропонованого захисту навколозубних тканин пародонта опорних зубів з існуючими. Профілактичне використання кофердаму запобігає негативному впливу дії мікрочасточок емалі та дентину на м’які тканини пародонта. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 – стоматология. – Украинская медицинская стоматологическая академия. – Полтава, 2004. Диссертация посвящена повышению качества протезирования несъемными конструкциями зубных протезов за счет предотвращения негативного влияния препарирования на околозубные ткани путем изучения клинико-морфологических изменений, которые возникают под влиянием чужеродных элементов, образующихся при препарировании, а также разработке методов предупреждения их возникновения. Для определения показателей восстановления жевательной эффективности несъемными конструкциями автором проанализированы качественные показатели протезирования у пациентов, которые обратились в Полтавскую областную стоматологическую клиническую поликлинику и которым по медицинским показаниям были сняты несъемные протезы. Состояние тканей парадонта пациентов после препарирования сравнивалось с таковым в момент обращения за стоматологической помощью. Исследования выполнены на пациентах без видимых патологических изменений тканей полости рта. Исследования проводили в динамике на первые, третьи, пятые и седьмые сутки после препарирования. Препарирование коронок зубов проводили алмазным инструментарием со скоростью 30000 и 300000 оборотов в минуту. Для объективной оценки состояния краевого парадонта и десневых сосочков применяли клинические методы исследования. С целью объективизации клинических проявлений дополнительно проводились морфологические исследования состояния десневых сосочков в разные сроки после препарирования, как с использованием кофердама так и без него. Установлено, что в первые сутки после препарирования обнаруживаются поражения всех слоев эпителиальной пластинки микрочастичками абразивного материала, эмали и дентина. Микрочастички абразивного материала проникают глубже, на своем пути они разрушают базальные эпителиоциты собственной пластинки. При ультраструктурном исследовании наблюдается отек, который проявляется увеличением межклеточных промежутков, разрывом десмосомных контактов, уплотнением клеток. На третьи сутки после сошлифовывания определяются участки некроза эпителиальной пластинки. В расположенных рядом нетравмированных участках наблюдаются тяжи базальных эпителиоцитов, которые с двух сторон ограничивают участок поражения. В соединительной ткани первичных сосочков увеличивается количество фибробластов и макрофагов. На пятые и седьмые сутки структура межзубных десневых сосочков практические не отличается от их структуры в контрольной группе. Таким образом, приведенные выше признаки морфологических изменений являются проявлениями острого воспалительного процесса. С целью предупреждения негативного влияния препарирования на ткани пародонта предложено использование кофердама. Перед препарированием зубов под различные виды несъемных конструкций протезное поле покрывали кофердамом. Через сутки после препарирования при проведении исследований, как объективными, так и субъективными методами, изменения в межзубных десневых сосочках не выявлено. Использование кофердама перед сошлифовыванием коронок зубов под несъемные протезы защищает их от травмирующего действия микрочастичек сошлифованых твердых тканей зуба и микрочастичек абразивного материала, которые отделились во время препарирования. The dissertation on competition of a scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.22 – dentistry. – The Ukrainian medical dental academy. – Poltava, 2004. With usage of the production half-think epoxid of shears investigated gingival papillas the ambassador separation of contact surfaces of there were bits of cogs under fixed prostheses. Is rotined, that microcorpuskulars separations of tissues of a cog and abrasive damate papillas, diving deep into of seam of acanthceous cells. The large damates will be tested (experienced) with on oral part of papillas. With the purpose to define the role of “Rubber Dam” film there was conducted a clinico-morphological investigation of interdental gum papillae in two groups of patients-volunteers. The polishing of based-teeth crowns for unremovable dentures with the use of diamond discs. It was determined that polishing of crowns the based teeth in complicated by the development of the acute local posttraumatic gingivitis in papillae which underwent injuries with micropartiales of the polished hard tissues of the crown.