Агрессивность врачебных вмешательств как фактор персистенции синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных

Abstract

Цель исследования: изучить влияние врачебных вмешательств на формирование и развитие синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) у новорожденных, требующих проведения интенсивной терапии. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 50 новорожденных с асфиксией при рождении и внутриутробным инфицированием, которые являлись пациентами неонатальных стационаров интенсивной терапии г. Полтавы. Оценивались наличие полиорганной недостаточности [1], тяжесть состояния детей по шкале неонатальной терапевтической интервенции (NTISS) [2], индекс риска госпитального инфицирования (DAR-индекс) [3], метод ведения родов, количество групп используемых препаратов, исход заболевания. Статистическая оценка результатов проводилась при помощи программного обеспечения Microsoft Excel с использованием определения степени причинных связей по критерию нормальной корреляции (r) Пірсона. Связь между параметрами считали отсутствующей при r =0, слабой - при r =0,1-0,3, средней - при при r=0,3-0,7, высокой - при r =0,7-1,0 [4]. Результаты исследования показали наличие прямых корреляционных связей средней интенсивности между наличием СПОН и оценкой по шкале NTISS (r=0,5), наличием СПОН и количеством групп назначаемых препаратов (r=0,44), DAR-индексом и оценкой по шкале NTISS (r=0,33), DAR-индексом и выживаемостью пациентов (r=0,34). Учитывая тот факт, что шкала NTISS оценивает тяжесть пациентов исходя из количества применяемых в отношении к ним методик интенсивной терапии и степени их агрессивности, можно утверждать, что выше приведенные данные свидетельствуют об участии полипрагмазии и интенсивных вмешательств (в т.ч - за счет увеличения риска госпитального инфицирования) в формировании СПОН у новорожденных и увеличении летальности этих пациентов. Обращает на себя внимание тот факт, что непосредственное влияние на развитие и исход СПОН у новорожденных имеет метод ведения родов. Роды путем кесарева сечения имели среднюю степень прямой корреляционной связи с последующим развитием СПОН у новорожденных (r=0,32) и летальным исходом (r=0,38). Выводы. Таким образом, развитие и негативные исходы СПОН у новорожденных напрямую зависят от тактики ведения родов, количества групп назначаемых лекарственных препаратов, агресивности применяемых лечебных методик и связанного с этим риском госпитального инфицирования, Борьба с полипрогмазией, импользование малоинвазивных манипуляций и максимально возможное использование ведения родов через естественные родовые пути могут стать методами профилактики формирования и развития СПОН у новорожденных.