Корекція метаболічними засобами порушень обміну вуглеводів і ліпідів та акушерських ускладнень у вагітних жінок з ожирінням різного ступеня

Abstract

Ефективність корекції метаболічних змін та акушерських ускладнень у вагітних з ожирінням визначали на підставі оцінки інсулінорезистентності, біохімічних показників сироватки крові (вміст інсуліну, глюкози, тригліцеридів, ЛПДНЩ) та частоти і тяжкості акушерських ускладнень. Метаболічна корекція, яка включала модифікацію способу життя (обмежене споживання тваринних жирів та рафінованих вуглеводів), підвищення фізичної активності, застосування омега-3 ПНЖК у складі риб’ячого жиру та L-аргініну аспартат («Тівортін») знижує інсулінорезистентність, підвищує чутливість клітин до інсуліну, усуває дисліпопротеїнемію, зменшує частоту акушерських ускладнень, поліпшує стан новонароджених і є патогенетично доцільною у вагітних жінок з ожирінням. ; Эффективность коррекции метаболических изменений и акушерских осложнений у беременных с ожирением определяли на основании оценки инсулинорезистентности, биохимических показателей сыворотки крови (содержание инсулина, глюкозы, триглицеридидов, ЛПДНЩ), частоты и тяжести акушерских осложнений. Метаболическая коррекция, которая включала модификацию способа жизни (ограничение потребле- ния животных жиров и рафинированных углеводов), повышение физической активности, применение омега-3 ПНЖК в составе рыбьего жира и L-аргинина аспартата («Тивортин») снижает инсулинорезистент- ность, повышает чувствительность клеток к инсулину, устраняет дислипопротеинемию, уменьшает частоту акушерских осложнений, улучшает состояние новорожденных и есть патогенетически целесообразной у беременных женщин с ожирением.; Study objective: to evaluate the influence of complex of metabolic remedies on the parameters of carbohydrate and lipid metabolism disturbances and obstetric complications in pregnant women with obesity of different degrees. 267 pregnant women with obesity of the 1st, 2nd and 3rd degrees were studied without the use of correction of gestation course by metabolic remedies (control group), and 90 pregnant women with obesity of different degrees were studied with the use of complex of metabolic correction remedies (experimental group). The efficiency of correction of metabolic changes and obstetric complications in pregnant women with obesity was determined on the basis of evaluation of insulin resistance, biochemical parameters of blood serum (content of insulin, glucose, triglycerides and very low density lipoproteins) as well as frequency and severity of obstetric complications. It was established by us that the decrease of HOMA-IR insulin resistance index by 68.8%, 116.1% and 70.8% and increase of Caro index by 43.8%, 78.9% and 32.3% were observed in the groups of pregnant women with obesity of the 1st, 2nd and 3rd degrees who received complex metabolic correction in comparison with control group (pregnant women with obesity of the 1st, 2nd and 3rd degrees without the use of complex correction of metabolic disturbances). Such pattern of variations of HOMA-IR and Caro indexes provides evidence of increase of tissue sensitivity to insulin and improvement with the sources of energy supply under the influence of metabolic remedies. Study results with the positive influence of metabolic remedies on insulin resistance, compensatory hyperinsulinemia and dyslipidemia in pregnant women with obesity prove the relevance of their use for the purpose of increase of cell sensitivity to insulin and improvement of their energy supply. The evaluation of frequency and severity of obstetric complications is convincing argument of positive influence of used metabolic remedies on the condition of pregnant women with obesity in comparison with the group of pregnant women without the use of metabolic correction. The most severe complications in pregnant women with obesity include late gestosis, the frequency of which increased depending on the obesity degree. The frequency of late gestosis reliably decreased by 20.6% in pregnant women with obesity in comparison with control group under the influence of metabolic remedies; the amount of operative deliveries by Caesarian section also considerably decreased (from 33.3% in pregnant women with obesity of the 2nd-3rd degrees without correction to 24.4% – after correction). Also the number of incidents of fetal distress during the childbirth reduced (from 7.9% to 4.4%), and there were no postpartum hemorrhages. Metabolic correction, which includes the modification of lifestyle (limited fat and refined carbohydrate intake), increment in physical activity, use of omega-3 polyunsaturated fatty acids contained in fish oil and L-arginine aspartate (“Tivortin”), reduces insulin resistance, enhances cell sensitivity to insulin, eliminates dyslipoproteinemia, decreases the frequency of obstetric complications, improves condition of newborns and it is pathogenetically relevant for pregnant women with obesity.