Особливості гормональної регуляції репродуктивної системи у вагітних жінок з ожирінням

Abstract

Мета дослідження - вивчення особливостей гормональної регуляції репродуктивної системи у вагітних жінок з ожирінням різного ступеня. Обстежено 67 жінок у першому триместрі вагітності, із них 46 жінок з ожирінням І, II, III ступеня (дослідна група) та 21 вагітна з фізіологічною масою тіла. Рівень інсуліну та гормонів репродуктивної системи - естрадіолу, естріолу, прогестерону, тестостерону в сироватці крові визначали імуноферментним методом. Враховували також співвідношення рівня «тестостерон/естрадіол», «прогестерон/естрадіол». У вагітних жінок з ожирінням I, II, III ступеня спостерігалась тенденція до підвищення рівня естрогенів та у вагітних з ожирінням М! ступеня - рівня тестостерону, порівняно з контролем. Характерним для ожиріння М-Ш ступеня є достовірне зменшення співвідношення «прогестерон/естрадіол», що відображає дисбаланс продукції гормонів репродуктивної системи. ; Цель исследования - изучение особенностей гормональной регуляции репродуктивной системы у беременных женщин с ожирением различной степени. Обследовано 67 женщин в первом триместре беременности, из них 46 женщин с ожирением I, II, III степени (основная группа) и 21 беременная с физиологической массой тела. Уровень инсулина и гормонов репродуктивной системы - эстрадиола, эстриола, прогестерона, тестостерона в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Учитывали также соотношение уровня «тестостерон/эстрадиол», «прогестерон/эстрадиол». У беременных женщин с ожирением I, II, III степени наблюдалась тенденция к повышению уровня эстрогенов и у беременных с ожирением И! степени - уровня тестостерона по сравнению с контролем. Характерным для ожирения М-Ш степени является достоверное уменьшение соотношения «прогестерон/эстрадиол», что отражает дисбаланс продукции гормонов репродуктивной системы. ; Obese pregnant women suffer more frequent disfunctions of the reproductive system. Estrogens ensure the maximal effect of progestins on the womb in early stages of pregnancy. Insulin and glucose levels are the key factors that effect the functioning of all chains of the hypothalamic-pituitary-gonadal system. The adipose tissue is a significant contributor to metabolism of steroid hormones. It is an important source of synthesis of steroid hormones. It participates in regulation of energy metabolism, neuroendocrine and immune functioning, and accumulation of progesterone. Obesity in pregnant women is associated with insulin resistance and hyperinsulinemia that are a pathogenetic foundation of complex metabolic disorders.

Te aim of the present study is to research ratios of sex hormones in blood plasma and their association with insulin concentrations in pregnant women depending on the obesity class.

We examined 67 women aged 17-35 in the first trimester of pregnancy. Of them 46 pregnant women of obesity classes I, II and III were in the study group. The controls were 21 women of similar age who had normal body mass. The obesity classes of the pregnant women were assessed with the method by N. S. Lutsenko. Blood plasma concentrations of insulin and the reproductive system hormones - estradiol, estriol, progesterone, testosterone were assayed with respective ELISA methods using commercially available kits (DRG, USA). Ratios of reproductive hormones “testosterone/estradiol” and “progesterone/estradiol” were calculated.

Pregnant women of different obesity classes tended to have increased levels of estrogens - estradiol and estriol in the first trimester of pregnancy. The women of the I and II classes of obesity tended to have increased concentrations of testosterone that is a precursor in estrogen synthesis. The ratio “testosterone/estradiol” does not change significantly in the pregnant women of the I and II classes of obesity compared to the control group. We found a significant decrease of the ratio “progesterone/estradiol” in the pregnant women of the II and III classes of obesity. The respective decrease is 63.5 % and 50.7 % to the ratio “progesterone/estradiol” of the control group (p < 0.05). It indicates imbalance of hormones of the reproductive system, where estriol synthesis surpasses the production of progesterone.

In the pregnant women of the I and III classes of obesity estriol concentrations were found to be similar to those in the control group. In the pregnant women of the II obesity class it increases. While the increase was not found to be statistically significant, we found significant positive correlations with progesterone production (r = 0.535) and estradiol production (r = 0. 586) (p = 0. 0001). Thus, in obese pregnant women the imbalance of the reproductive hormones reflects alterations of peripheral transformation of sex hormones.

A 2. 3-fold increase of insulin levels in blood plasma at class I obesity, a 3.5-fold increase at class II obesity and a 2.2-fold increase at class III obesity were associated with concentrations of progesterone and estradiol (r = -0.357 and -0. 256; p = 0.003 and 0.037 respectively). Decreased levels of blood plasma insulin in pregnant women of class

III obesity indicate inhibition of the pancreatic incretory functioning due to insulin resistance progression. From the role of insulin in regulation of the hypothalamic-pituitary-gonadal system it can be assumed that hyperinsulinemia as the compensatory mechanism of insulin resistance in pregnant women with concomitant obesity promotes the imbalanced production of the hormones of the reproductive system.

Therefore, an association of the compensatory hyperinsulinemia with the imbalance of hormones of the reproductive system is found in pregnant women with obesity. It reflects disorders of homeostasis in pregnant women with excessive body mass.