Оптимізація лікування з метою корекції метаболічних порушень у хворих на ішемічну хворобу серця в сполученні з метаболічним синдромом

Abstract

В даному дослідженні показана ефективність застосування піоглітазону (ПГ) в комплексній терапії у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) в сполученні з метаболічним синдромом (МС) з метою корекції метаболічних порушень. Виявлено, що в групі спостереження з додавання ПГ до стандартної терапії, незважаючи на більші показники системного запалення (СЗ) та інсулінорезистентності (ІР) на початку терапії, в результаті 3-х місячного лікування достовірно зменшились рівні С- реактивного білку, фактору некрозу пухлин-α, церулоплазміну, С-пептиду, імунореактивного інсуліну, HOMA–IR та глюкози у крові натщесерце, знизилась атерогенність крові. Навпроти, у групі зі стандартною терапією ІХС спостерігалось подальше погіршення за показниками СЗ, ІР та ліпідного обміну. Отже, отримані результати свідчать, що включення ПГ в комплексну терапію хворих на ІХС у сполученні з МС значно покращує ліпідний профіль, зменшує рівень СЗ, ефективно знижує ІР, що сприяє нормалізації метаболічних порушень у таких пацієнтів. Це дає підстави рекомендувати включення ПГ як патогенетично обґрунтованого засобу до комплексної терапії ІХС у поєднанні з МС; В данном исследовании показана эффективность применения пиоглитазона (ПГ) в комплексной терапии больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с метаболическим синдромом (МС) с целью коррекции метаболических нарушений. Выявлено, что в группе наблюдения с добавлением ПГ к стандартной терапии, несмотря на большие показатели системного воспаления (СВ) и инсулинорезистентности (ИР) вначале терапии, в результате 3-х месячного лечения достоверно умень- шились уровни С-реактивного белка, фактора некроза опухолей-α, церулоплазмина, С-пептида, иммунореактивного инсулина, HOMA–IR и глюкозы крови натощак, снизилась атерогенность крови. Наоборот, в группе со стандартной терапией ИБС наблюдалось дальнейшее ухудшение показателей СВ, ИР и липидного обмена. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что включение ПГ в комплексную терапию больных ИБС в сочетании с МС значительно улучшает липидный профиль, уменьшает уровень СВ, эффективно снижает ИР, что способствует нормализации метаболических нарушений у таких пациентов. Это позволяет рекомендовать включение ПГ как патогенетически обоснованного препарата в комплексную терапию ИБС в сочетании с МС; This study shows the effectiveness of pioglitazone in the complex treatment of patients with coronary heart disease (CHD) and metabolic syndrome (MS) in order to correct metabolic disorders. It has been found out the test group which received GHG in addition to the standard therapy, despite high indices of systemic inflammation (SI) and insulin resistance (IR) at the beginning of therapy, after 3- month treatment showed a significant decrease in the levels of C-reactive protein, tumor necrosis factor -α, ceruloplasmin, C-peptide, immunoreactive insulin, HOMA-IR and fasting blood glucose, decreased blood atherogenicity. On the contrary, the group which received the standard therapy of CHD was observed to have further deterioration in NI, IR, and lipid metabolism indices. Thus, the results obtained indicate the administration of pioglitazone in the complex therapy of patients with CHD and concomitant MS improves lipid profile, reduces the SI index, reduce IR effectively that promotes the normalization of the metabolic processes in these patients. This allows us to recommend GHG as scientifically grounded preparation for the complex therapy of coronary heart disease and comorbid MS.