Миофасциальная симптоматика у больных мышечно-суставной компрессионно-дислокационной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава

Abstract

У статті проаналізовано результати комплексного обстеження 89 пацієнтів з м'язово-суглобовою компресійно-дислокаційною дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Авторами виявлено, що міофасціальний больовий симптом при дисфункції суглоба має чітку клінічну картину, яка полягає у виникненні м'язового спазму і зниженні обсягу рухів нижньої щелепи, наявності хворобливих м'язових ущільнень в напружених м'язах (тригерних точок), появі зон відображеної болю в скроневій і потиличній областях, області вуха. Встановлено, що причина міофасціальних болів пов'язана не з морфологічними змінами в СНЩС, а з функціональними розладами жувальної мускулатури, які можуть поєднуватися з морфологічними. При цьому існує ймовірність обмеження рухливості одного з суглобів або тимчасового його блокування, що призводить до сильних рефлекторним м'язовим змін; Пациенты с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) любого генеза, наряду с суставными болями, как правило, предъявляют жалобы на боли в области собственно жевательных и височных мышц. Цель исследования – объективизация эффективности диагностики болевой миофасциальной симптоматики у больных с мышечно-суставной компрессионно-дислокационной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Объекты и методы исследования. Проанализированы результаты комплексного клинического обследования 89 больных мышечно-суставной компрессионно-дислокационной дисфункцией ВНЧС. Для объективной оценки биоэлектрической активности височных и собственно жевательных мышц у 58 человек проведена их электромиография с компьютерным анализом результатов. Результаты исследования и их обсуждение. При легкой степени болевого миофасциального симптома максимальные значения электрофизиологической активности собственно жевательных мышц на стороне компрессии суставной головки (на стороне болевого симптома) при сжатии зубов на эту сторону составили 1236,51±33,24 мкВ, на симметричной стороне – 781,24±40,12 мкВ. При средней степени тяжести болевого симптома эти показатели были равны соответственно 1638,61±83,036 мкВ и 878,72±26,23 мкВ, при тяжелой – 2547,49±95,84 мкВ и 959,55±101,69 мкВ. Подобная тенденция проявлялась и в состоянии биоэлектрической активности височных мышц. Таким образом, по данным электромиографии, патологический гипертонус жевательной группы мышц на стороне суставной головки, находящейся в состоянии компрессии, свидетельствует о нарушении функции собственно жевательных и височных мышц. Выявленная асимметрия активности жевательных и височных мышц, нарушение амплитуд их биопотенциалов на стороне дислокации суставной головки подтверждает анатомо-функциональное единство зубочелюстной системы; The article analyzes the results of a comprehensive examination of 89 patients with joint and muscle, compression and dislocation dysfunction of temporomandibular joint (TMJ). The authors found that myofascial pain symptom in dysfunction of the joint has a distinct clinical course, which consists in causing muscular spasms and reducing the range of motions of the mandible, densifying in strained muscles (trigger points), presence of pronounced pain zones in the temporal and occipital areas, as well as the ear area. It was established that the cause of myofascial pain is associated not with morphological changes in the TMJ, but with functional disorders of the masticatory muscles, which can be combined with morphological ones. There is a probability of limited mobility of one of the joints or its temporary blocking which leads to severe reflex muscle changes.